33 неделе беременности тазовое предлежание foros. Виды тазового предлежания и методы изменить положение плода при беременности

В 32-34 недели оцениваются размеры, состояние развития плода, исключается развитие гипотрофии плода - хронического расстройства питания, и как следствие потеря массы тела различной степени.

Продольное положение
головное предлежание

Врожденные гипотрофии могут быть обусловлены патологическим течением беременности, сопровождающимся нарушением кровообращения в плаценте, внутриутробным инфицированием плода; заболеваниями самой беременной, неправильным ее питанием , курением и употреблением алкоголя, возрастом (моложе 18 или старше 30 лет), воздействием производственных вредностей.

Также во всех этих случаях оценивается состояние плаценты , околоплодных вод, пуповины.

Обязательно носите бандаж, он поддерживает брюшную стенку и способствует сохранению правильного положения плода в матке. Кроме того, бандаж помогает сохранять правильную осанку. Надевайте бандаж лежа на спине, не вставая с кровати. Перед тем как встать, перекатитесь на бок и потом поднимайтесь. Это поможет избежать лишней нагрузки на мышцы живота.

Не забывайте контролировать свой вес . Следите за осанкой, когда ходите или сидите.

Развитие плода на 33 неделе беременности

Если до 33-й недели положение плода было неустойчиво и могло меняться, то сейчас ребенок принял положение, в котором будет рождаться. Положение бывает продольным (тело располагается вдоль полости матки), поперечным (поперек матки) и косое положение (тело находится под острым углом к продольной оси матки). Продольное положение является нормальным и встречается в 99,5% случаев.

Поперечное и косое положение является патологическим, и требует особого подхода к процессу родов. Эти положения встречаются крайне редко, всего 0,5 % случаев, и связаны со сбоями в работе эндокринной системы, сильными стрессами и длительным эмоциональным напряжением матери.

Если же беременность протекает нормально, то ребенок занимает в матке характерную позу. Туловище согнуто, голова наклонена к груди, ножки прижаты к животу, ручки скрещены. Ребенок двигает конечностями, сохраняя общую позу.

Помимо положения плода важно знать его предлежание. При головном предлежании голова плода в 95% случаев обращена к родовым путям затылком (затылочное предлежание). В 5% случаев голова может располагаться теменем, лбом или лицом.

При тазовом предлежании к родовым путям обращены ягодицы (ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание) и ягодицы с ножками (ягодично-ножное предлежание).

Продольное положение
тазовое предлежание

Знать особенности положения плода в матке очень важно, от этого зависит течение родов.

На 33-й неделе малыш весит около 1 кг 900 граммов.

Будущие мамы, узнав от врача о том, что их малыш расположен в животике головкой вверх, начинают беспокоиться, ведь такое положение плода считается неправильным. Оно называется тазовым предлежанием. Ребенок в матке должен располагаться головкой вниз, так как она представляет собой самую широкую часть плода.

Лучше всего, если при родах первой появится головка, а затем остальное тело. Однако у 3-5% женщин встречаются роды при тазовом предлежании плода, которые чреваты осложнениями.

Расположение ребенка в полости матки классифицируют следующим образом:

1. Ножное – разогнуты оба бедра или только одно из них, а одна ножка расположена у выхода из матки. Данная разновидность предлежания наблюдается у 10-30% беременных женщин (чаще всего у повторнородящих).
2. Ягодичное – ноги плода в тазобедренных суставах согнуты, а колени прижаты к животику и выпрямлены. Это предлежание встречается у 50-70% женщин в положении (чаще всего у первородящих).
3. Смешанное (ягодично-ножное) – колени и бедра согнуты. Эта разновидность предлежания встречается в 5-10% случаев.

Причины тазового предлежания плода

До 32 недели плод может принимать различные позы в животике мамы. Наличие свободного места в матке позволяет ему двигаться. По мере роста ребенок стремится расположиться головкой вниз.

По следующим причинам тазовое предлежание плода может сохраниться до родов:

• маловодие или ;
• патологии плаценты: расположение в области трубных углов, ;
• патологии матки: нарушение тонуса, миома;
• патологии плода: анэнцефалия, гидроцефалия;
• многоплодная беременность;
• последствие кесарева сечения.

Признаки тазового предлежания плода

Многих женщин волнует вопрос, касающийся того, что значит тазовое предлежание плода, и по каким признакам его можно определить. Беременные совершенно не ощущают того, что их малыш неправильно лежит в матке. Никаких выделений или боли нет. Тазовое предлежание может определить только врач при обследовании.

Специалисты отмечают, что при расположении ребенка головкой вверх наблюдается более высокое стояние над лобком дна матки, которое не соответствует сроку беременности. В районе пупка отчетливее прослушивается биение сердца плода.

При влагалищном исследовании врач может выявить признаки тазового предлежания плода. При смешанном и ножном положении ребенка прощупываются его стопы, а при ягодичном – крестец, паховый сгиб, мягкая объемная часть, копчик. Несмотря на все признаки, точный диагноз определяется только посредством УЗИ.

Родоразрешение при тазовых предлежаниях плода

Ребенок может появиться на свет при тазовом предлежании естественным путем или в результате кесарева сечения.

Выбор конкретного способа родоразрешения зависит от следующих факторов:

• возраста беременной женщины;
• срока беременности;
• данных анамнеза;
• имеющихся заболеваний;
• размеров таза;
• вида тазового предлежания;
• пола и массы плода, степени разгибания его головы.

Роды при тазовом предлежании плода могут пройти естественным путем, если: срок беременности составляет более 37 недель; средний расчетный вес плода составляет 2500-3500 г; размеры таза матери нормальные; известно, что на свет появится девочка, а не мальчик; предлежание является ягодичным или ягодично-ножным.

Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то требуется . Кроме того, операция необходима в том случае, если: роды преждевременны; вес плода составляет менее 2500 или более 3500 г; плод мужского пола; тазовое предлежание является ножным, на УЗИ выявлено переразгибание головки плода.

Врач, начав принимать роды естественным путем, может решить провести кесарево сечение. Оно будет называться экстренным. Показания для немедленной операции могут быть следующими:

• слабая родовая деятельность;
• выпадение ножек, ручек малыша или пуповины;
• дискоординация родовой деятельности (наблюдаются схватки, а шейка матки не раскрывается).

Возможные осложнения при родах при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание плода при продольном положении абсолютно никак не сказывается на течении беременности. Осложнения могут возникнуть во время родов.

Во-первых, родовая деятельность может быть слабой. Это объясняется тем, что тазовый конец плода меньше головки по объему. Он слабо давит на матку, а она в результате хуже сокращается, ее шейка раскрывается медленнее.

Во-вторых, во время родов головка ребенка может запрокинуться. Её появление на свет будет затруднено. Есть риск того, что ребенок получит травму.

В-третьих, часто при тазовом предлежании плода зажимается пуповина между стенкой родового канала и головкой. Из-за этого будет затруднен приток кислорода. У плода начнется гипоксия.

В-четвертых, при родах возможно запрокидывание ручек. Это тоже чревато различными травмами.

Можно ли исправить тазовое предлежание плода?

Многие молодые мамы слишком рано начинают паниковать, узнав о том, что их ребенок находится в животике в неправильном положении. Например, некоторые женщины узнают на УЗИ о тазовом предлежании плода на 20, 21 или 22 неделе и уже начинают искать способы, позволяющие исправить его позу. Однако об этом пока еще рано задумываться. У большинства беременных ребенок принимает правильное положение к 32 неделе или даже позже.

Если на 32 неделе УЗИ показало, что плод не перевернулся и остался в положении головкой вверх, то можно начать выполнять специальные упражнения. Они эффективны, и в большинстве случаев благодаря им тазовое предлежание крохи сменяется на головное.

Упражнения можно начать выполнять при тазовом предлежании плода с 33 недели. Предварительно стоит посоветоваться с врачом. При беременности, протекающей с осложнениями, возможно, вообще придется отказаться от упражнений, чтобы не навредить малышу. Только врач скажет, можно ли выполнять физические упражнения, и не повлияют ли они отрицательно на состояние будущей мамы и плода.

Все занятия рекомендуется начинать с разминки. В течение нескольких минут беременная женщина может походить обычным шагом, а затем – на носочках и пяточках. Не лишними будут движения рук (вращение, поднимание и опускание), поднимание колен сбоку от живота. Ниже представлено несколько примеров простых упражнений, которые можно делать после 32 недели при тазовом предлежании плода.

Упражнение 1

Встать, распрямив спину и расставив ноги. Руки должны свободно висеть вдоль туловища. Затем следует встать на носочки и развести руки в стороны, прогнуть спину, сделать вдох. После этого выдохнуть и принять исходное положение. Упражнение сделать 4 — 5 раз.

Упражнение 2

Для его выполнения понадобятся подушки. Они необходимы для того, чтобы поднять таз. Беременная женщина должна лечь на пол и подложить несколько подушек. Таз в результате этого должен подняться выше уровня плеч на 30-40 см. Таз, колени и плечи должны образовать прямую линию. Данное упражнение рекомендуется выполнять пару раз в день по 5-10 минут, но только не на полный желудок.

Упражнение 3

Встать на четвереньки, наклонив голову вниз. Делая вдох, округлить спину. Затем вернуться в исходное положение. Сделать выдох, прогибаясь в поясничном отделе и поднимая голову вверх.

Упражнение 4

Необходимо лечь на спину, разведя ноги на ширину плеч и согнув их. Стопы должны упираться в пол. Руки нужно расслабить и вытянуть вдоль тела. При вдохе следует приподнимать спину и таз, упираясь на плечи и стопы, а при выдохе – принимать исходное положение. Затем нужно выпрямить ноги, сделать вдох, втянув живот. Мышцы промежности и ягодиц должны быть напряжены. При выдохе снова принять исходное положение. Это упражнение рекомендуется повторять 6-7 раз.

Если хочется пораньше начать выполнять физические упражнения (например, в 30 недель при тазовом предлежании плода), то стоит обязательно посоветоваться с врачом.

Не только физические упражнения могут повлиять на положение плода. Огромное значение играют правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

Беременным женщинам желательно сидеть на стульях с твердой и прямой спинкой и жестким сиденьем. Садясь на мягкую мебель, рекомендуется немного раздвигать ноги, чтобы живот свободно лежал. Если есть возможность, то стоит купить фитбол и выполнять на нем специальные упражнения, которые могут повлиять на положение ребенка в животике мамы.

Таким образом, не стоит паниковать, узнав от врача о тазовом предлежании плода ранее 27 недели. Малыш может до родов несколько раз сменить свое положение. При желании с 30-32 недели при отсутствии противопоказаний можно начать выполнять специальные физические упражнения.

Если же они не повлияют на положение плода, то врач подберет оптимальный вариант родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды), который не навредит ни самой женщине, ни её ребенку.

Мне нравится!

Календарь беременности: 33 неделя

33-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление

Бурный рост плода в конце беременности приводит к тому, что ему приходится принять вынужденное положение, чтобы поместиться в заданном объеме внутриматочного пространства. Головка ребенка склоняется к груди, ручки и ножки скрещиваются и приводятся к туловищу.

Ограничение подвижности плода способствует окончательному его расположению в полости матки. Наиболее благоприятным считается головное предлежание плода, когда головка располагается внизу, во входе в таз. Но и его обратное положение, тазовым концом вниз, тоже не является катастрофой и естественные роды при надлежащем родовспоможении вполне возможны. Исключительный случай - лишь поперечное положение плода, являющееся показанием к операции кесарева сечения.

Зрелость плода такова, что если ему придется родиться раньше срока, он вполне в состоянии будет выжить при достаточном уходе, и даже не нуждается в специальных мероприятиях по налаживанию дыхания и питания. Единственное, с чем не в состоянии справиться дети, рожденные в сроке 33-х недели – это самостоятельное поддержание постоянной температуры тела, ведь развитие подкожной клетчатки еще недостаточное.

У недоношенных детей (33 недели гестации плода) хрящи ушных раковин становятся плотнее, появляется исчерченность стоп, ногтевые пластинки, практически, закрывают ногтевые ложа. Увеличивается толщина мышечного слоя сосудов, сердце начинает работать сильнее, чтобы обеспечить адекватный кровоток.

В легких завершается формирование альвеол, однако из-за некоторых перестроек начинает снижаться образование сурфактанта. Этот процесс растягивается на следующие 2 недели, в течение которых увеличивается опасность развития дистресс-синдрома, которым нередко страдают недоношенные дети - 33 недели, довольно опасный период для рождения ребенка.

К концу 33-й недели длина плода составляет 44 см, масса – 2000 г, диаметр головки – 82,0 мм, диаметр грудной клетки – 85,0 мм, животика – 87,4 мм. Толщина плаценты должна быть около 33,04 мм.

Вас беспокоит какой-то вопрос о вашей беременности? Задайте его акушеру-гинекологу.

33-я неделя беременности: ощущения женщины

На тридцать третьей неделе беременности женщина все больше ощущает приближающиеся роды. Мысли о предстоящем событии тревожат ее и порой мешают уснуть, иногда тянет живот, пугая преждевременным разрешением беременности. В дополнение к этому, по вечерам часто беспокоит изжога. возникающая в результате физиологического повышения кислотности желудочного сока, провоцируемая поздними и обильными приемами пищи, употреблением кислых, жирных блюд. При недостатке кальция и накоплении лишней жидкости мышцы кистей рук периодически сводит судорога. В положении лежа на спине, в пояснице часто возникает ощущение тяжести, а иногда даже боль, распространяющаяся по бедру до колена – это следствие сдавления растущей маткой бедренного нерва, проходящего по соседству.

Сильное натяжение кожи передней брюшной стенки сопровождается возникновением зуда, уменьшающегося при нанесении увлажняющего крема или крема от растяжек. Если вы хотите сохранить эстетичный вид живота, носите бандаж, даже когда находитесь дома, и встали с дивана всего на 5 минут, только заварить чай. В этом случае матка поддерживается в вертикальном положении, не опускается и не растягивает низ живота.

Давление матки в сторону диафрагмы ограничивает подвижность легких, что становится причиной возникновения легкой одышки. На 33-й неделе беременности нехватка воздуха заставляет женщину значительную часть времени проводить полулежа и периодически глубоко вздыхать. Придется потерпеть до 36-37-и недель беременности, когда головка ребенка опустится в таз, и дно матки немного сместится книзу.

На 33-й неделе беременности даже женщины, не страдающие поздним токсикозом, могут заметить некоторую отечность ног в области лодыжек, особенно после прогулки или выполнения домашних работ. Отеки нижних конечностей связаны с затруднением оттока крови по венам, сдавленным большой маткой. Для профилактики отеков рекомендуется отдыхать, придав ногам слегка возвышенное положение. Женщинам, страдающим варикозным расширением вен. следует особенно тщательно соблюдать рекомендации врача и постоянно носить компрессионный трикотаж. Кстати, облегчить кровоток по венам ног помогает все тот же бандаж, поддерживающий матку в возвышенном положении.

Идеальный способ подготовить свое тело к родам – заняться йогой. Ничего страшного, если вы еще ни разу не пробовали. Под руководством грамотного и опытного инструктора вы можете начать прямо сейчас. Если по какой-то причине вы не можете ходить на занятия йогой в специализированный центр, поищите в магазине или Интернете видео-уроки йоги для беременных. С большинство упражнений для начинающих вы справитесь сами без вреда для себя и ребенка.

33-я неделя беременности: выделения из половых путей

На тридцать третьей неделе беременности женщина, как и ранее, должна следить за характером выделений из половых путей и в случае появлении белей, примеси слизи, гноя или крови, немедленно принимать меры.

Слизистые, слизисто-гнойные, творожистые бели – симптом инфекции половых путей и повод для внеочередного посещения врача и дополнительного обследования. Половые пути женщины должны быть здоровы и свободны от инфекции. Болезнетворные микробы могут стать причиной заражения ребенка во время беременности или при рождении.

Кровянистые выделения из половых путей – признак предлежания плаценты или отслойки нормально расположенной плаценты. Даже если это всего лишь незначительная примесь крови, вне зависимости от того, болит живот или нет, следует немедленно вызвать «Скорую помощь» и отправиться в родильный дом. Внезапное напряжение матки может спровоцировать сильное кровотечение и погубить ребенка.

Появление жидких, напоминающих разведенное молоко или слегка желтоватых выделений из влагалища, настораживает в отношении излития околоплодных вод. Воды могут изливаться одномоментно, потоком и представляют угрозу для женщины. Но в некоторых случаях они подтекают и изливаются маленькими порциями, вызывая лишь некоторый дискомфорт. Нарушение целостности плодных оболочек при отсутствии родовой деятельности в течение суток, способно привести к развитию внутриутробной инфекции плода.

33-я неделя беременности: питание беременной

Изжога беременных является весьма неприятным симптомом, но порой сама женщина провоцирует ее возникновение. Нарушение режима питания, поздний ужин, переедание, употребление острой, кислой, жирной, углеводистой пищи приводит к повышению кислотности желудочного сока и длительной задержке пищи в желудке, а физиологическая слабость сфинктера, изолирующего желудок от пищевода, и давление матки на органы брюшной полости становятся непосредственной причиной заброса содержимого из желудка в пищевод.

Что помогает избежать изжоги?

• Частое и дробное питание (5-6 раз в день) и последний прием пищи не позже, чем за 3-4 часа до сна.
• Отказ от жирных, жареных, острых, копченых продуктов, кофе, крепкого чая, шоколада.
• Легкий ужин, преимущественно состоящий из легкоусвояемых белков и углеводов, например, каша и паровая котлета.
• Умеренная активность после еды. Не стоит сразу поле приема пищи ложиться на диван, лучше прогуляться или хотя бы помыть посуду.
• Ежедневное опорожнение кишечника.
• Ношение свободной, не давящей на живот одежды.
• Сон на кровати с приподнятым головным концом.

Если изжога все же не миновала вас, следует принять меры к снижению кислотности желудочного сока. Питьевая сода, ранее применяемая нашими мамами и бабушками – варварский метод. Употребление соды сопровождается повышенным газообразованием и лишь на некоторое время снижает кислотность в желудке. Примерно через полчаса кислота начинает вырабатываться с удвоенной силой, изжога возвращается и становится более выраженной.

Беременным женщинам для борьбы с изжогой рекомендуются антацидные препараты. Выбрать конкретное лекарство вам посоветует врач.

Уменьшить изжогу помогут:

• теплое молоко, принимаемое маленькими порциями, а еще лучше с добавлением 1-ой капли эфирного масла фенхеля;
• слегка подогретая щелочная минеральная вода без газа, например, «Боржоми»;
• кисели из сладких фруктов;
• овсяная каша на воде;
• имбирный чай.

Какие удивительные эмоции пробуждает это фото, а точнее, «портрет». Ведь на переднем плане мордашка малыша во всей красе! В сроке 33 недели беременности околоплодные воды достигают своего максимального объема, и младенцу становится все труднее переворачиваться. Части его тела становятся все более пропорциональными, мышечная масса укрепляется. Головной мозг полностью сформировался. Малыш уже видит сны, у него двигаются зрачки во время быстрого сна и один из таких моментов запечатлен на «портрете». Очень хорошо видно личико крошки. Различим лобик и лобная кость, отлично видны крылья носа и переносица. Аккуратно бантиком сложены маленькие губки, ротик закрыт. В данной проекции прекрасно виден левый глазик, правый находится несколько в тени плаценты. Хорошо видна ее однородная структура, она по-прежнему способна доставлять ребенку питательные вещества и кислород, признаков ее старения не наблюдается.

Если вы переживаете, что можете не успеть в роддом, постарайтесь подстраховаться. Выбирайте роддом как можно ближе к дому, держите на видном месте телефон неотложной помощи, пусть в прихожей стоит пакет с необходимыми во время родов вещами.

Некоторые женщины, которые очень боятся родить дома или в машине, пользуются малейшим шансом лечь на дородовое отделение выбранного роддома. Однако стоит помнить, что роддом – это больница, и риск подхватить внутрибольничную инфекцию возрастает с каждым лишним часом, проведенным в его стенах.

Больше информации

2010-02-28 15:50:05

Спрашивает марина :

Беременность первая,в заключении на узи при беременности 21 неделя написали:тазовое предлежание. Долехоцефалическая форма головки.
Низкая плацентация. Атипичное расширение МВП. Риск ВУИ.Кишечник гиперэхогенный.
скажите пожалуйста,что все это значит, нормально ли развивается плод и есть ли повод для беспокойства и дополнительных обследований?

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Марина.
Давайте разбираться по порядку.
Тазовое предлежание плода - это позиция ребеночка в матке, при которой он располагается тазовым концом к родовому каналу – шейке матки, влагалищу. В сроке 21 неделя это совершенно нормально, плод еще маленький большой, места в матке много, он подвижный, к сроку родов может еще повернуться несколько раз.
Долихоцефалическая форма головки плода – это вертикально вытянутая форма головки. Такая головка может быть и в норме, и при развитии некоторых патологий – например, расширении желудочков головного мозга. Эта позиция требует уточнения, не исключена просто ошибка при проведении сканирования.
Низкая плацентация – в норме плацента располагается у дна матки, и своими краями не доходит до внутреннего зева. Положение плацента очень важно, чем ниже располагается плацента, тем больше вероятность ее преждевременной отслойки, развития кровотечения. Низкая плацентация – говорит о том, что плацента расположена близко к внутреннему зеву, однако не доходит до него. В таком сроке беременности это тоже не окончательный показатель. С ростом матки плацента еще может «подняться» выше и занять нормальное положение. Однако данный параметр требует постоянного врачебного наблюдения, проведения УЗИ при беременности в динамике.
Атипичное расширение МВП – это расширение межворсинчатого пространства. Плацента представляет собой круглую лепешку, одна сторона которой предлежит к плоду – она гладкая, другая - предлежит к матке она имеет ворсинчатое строение – расстояние между ворсинками может расширяться, что может быть последствие внутриутробной инфекции, и впоследствии осложнять течение беременности. Этот показатель не является диагнозом, однако требует наблюдения.
Гиперэхогенный кишечник – это ультразвуковой признак, который указывает на повышенную плотность тканей кишечника. Это может быть вариантом нормы. Может свидетельствовать о наличии патологии плода, внутриутробной инфекции.
Теперь давайте подытожим. Никакого конкретного диагноза Вам пока не поставили, да это и невозможно на основании только УЗИ. Вполне вероятно, что с плодом все в порядке. Для того, чтобы уточнить диагноз – Вам необходимо обследоваться на ТОРЧ-инфекции (если уже ранее обследовались, обследуйтесь повторно и сопоставьте результаты). С результатами анализов и данными УЗИ необходимо обратиться на консультацию к медицинскому генетику.
Удачи Вам.

2016-03-10 14:34:31

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! Скажите пожалуйста что значит рыхлое прикрепление плаценты? Это написали на УЗИ в 20 недель. Беременность 1-я. Результаты УЗИ: положение плода: неустойчивое, предлежание: тазовое, II позиция, задний вид, кол-во околоплодных вод: норм., водный карман: 32, 39 мм; локализация плаценты: передняя стенка матки, степень зрелости плаценты: I, толщина плаценты: 24-29 мм, ацентричное прикрепление пуповины на 20 мм от края (это как мне обьяснили опасность отрыва куска плаценты в родах, нельзя тянуть за пуповину?), шейка матки: 39,2*30 мм. Все остальные показатели и анализы крови, мочи в норме, ничего не беспокоит. Врач назначила чтоб плацента лучше прикрепилась Глутаргин 0,75 3 р. в д. - 2 нд. и постоянно всю беременность пить Элевит. Надо ли принимать эти препараты? Возможно ли в этом случае отслоение плаценты?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Елена! Я не знаю тактики Вашего лечащего врача и Вашего анамнеза, однако глутаргин и поливитамины к отслоению плаценты не имеют никакого отношения.

2013-09-23 19:11:19

Спрашивает Кристина :

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста нормально ли такое заключение УЗИ на 20 недели беременности (сегодня ровно 20 неделек)?? 22 года, беременность заплонированная, мой вес до беременности 49 кг, сейчас 54!
Плод 1, положение продольное, предлежание тазовое, размеры плода - БПР 4,22 см. (норма ли это на моем сроке?) - соответствует сроку (почемуто) 18 -19 недель.Окружность живота - 14,79, длинна бедренной кости 3,17, окружность головки 16,62 см, длинна плечевой кости 2,93 см, ----размеры соотсествуют сроку 19-20 неделек!Павая верх. и нижн., и т.д. конечности вуализируются. Головка расположена на дне.Череп вуализируется. Головной мозг. среднее м-эхо не смещено, ширина большой цисцерны 0,5 см, ширина задних рогов 0,53 см Полость прозрачной перегородки размером до 0,26 см позвоночник прослеживается. сердцебиение плода плода до 142 уд.мин ритмичное. Размеры сердца нормальные.Желудок просматривается. В кишечнике определяется гиперэхогенное содержимое в небольшом кол-ве(это нормально*?). Правая и левая почка вуализируется, контор не четкий. Шевеления есть, двиг акт-ть норма. пол - м))))))) Плацента расположена на задней стенке матки выше края внутреннего зева на 4,4 см.(хорошо ли это?) толщина плаценты2,3 см. Межворсинистое пространство расширино(это норма?) пуповина имеет 3 сосуда. околоплодные воды в норме! индекс амиотической жидкости 11 см.
шека матки - длинна 3,9 см, толщина 3,4 диаметр внутреннего зева - открыт и такие комментарии - Данное исследование не исключает возможность наличия у плода мелких неидентифицируемых пороков, в том числе и ВПС, которые могут не диагностироваться ввиду особенностей кровообращения плода. Заключение - беременность 19--20 недель Рекомендации - УЗИ контроль в динамике. подскажите, а точнееможно ли русским языком? нормально ли такое узи???? в чем опасения врачей при таком комментарии????? помогите, очень волнуюсь

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

При подобном расположении плаценты и открытии внутреннего зева на 4,4 см (это не норма!) Вам необходимо ложиться в стационар в ближайшее время!
Размеры плода соответствуют сроку 19-20 недель., заключение о мелких пороках звучит странно, они либо есть и визуализируются, либо их нет.
Вы скрининги проходили- комбинированный и тройной тест? Желательно со всеми обследованиями обратиться на консультацию к генетику.
Успехов Вам!

2013-01-03 11:46:03

Спрашивает Зиля :

Здравствуйте! Я конечно не надеюсь на ответ, но попробую. Мне 31год. Беременность третья. Две предыдущие закончились кесаревым.Есть две дочки.С первой бер-ю проблем не было. Кесарево сделали из за тазового предлежания и крупный плод 4200гр. Во время второй всё время была угроза, тонус матки. Сейчас шесть недель. В больницу еще не ходила. Постоянные тянущие боли внизу живота, тонус и несколько дней назад были небольшие выделения светло коричневого цвета. До конца выходных еще далеко. Что делать? Пока ничего не пью. Лежу. Спасибо заранее.

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Конечно, Вам необходимо обратиться к гинекологу и пройти УЗД. Возможна угроза выкидыша. Пока что возьмите дуфастон по 1 таб. 2 раза в сутки и ректально гомеопатические свечи вибуркол.

2012-12-13 11:36:51

Спрашивает Кристина :

Здравствуйте, обращаюсь к вам за консультацией.Дело в том, что мне не могут поставить окончательный срок беременности. Мне 21 год, первая беременность, на момент зачатия было 20 лет. Абортов не было.
Первый день последней менструации 5 июля 2012года,но я уверенна что зачатие не могло произойти, так как секс у меня был только после 10 числа.
На первом УЗИ (17 октября 2012год) поставили срок по месячным-14недель 6дней,а по результатам УЗИ- 13недель 3 дня.
На втором УЗИ (9 декабря 2012год) срок по месячным 22недели 3дня, а вот результаты УЗИ:
БПР 48мм;
ЛЗР 61мм;
ОГ 176мм;
ОЖ 148мм;
ДБ/ОЖ*100%=21,6%
Длина бедра справа и слева 32мм;
Длина голени справа и слева 28мм;
Длина плечевой кости сп. сл. 30мм;
Длина предплечья сп. сл. 26мм;
Длина носовой косточки 7,8 мм;
Толщина шейной складки (до 21недель)4,5мм;
ЧСС 134удара в мин;
Расстояние от нижнего края плаценты до внутр. зева 70мм;
Толщина плаценты 24мм;
0 степени зрелости;
Индекс амниотич. жидкости 148мм;
Пуповина 3 сосуда;
Длина шейки матки 36мм;
Локализация плаценты по задней стенке;
Положение продольное, предлежание тазовое.
Позвоночник располож. на 8 час.
Пол-девочка.
Заключение 19-20 недель беременности, а по первому УЗИ должно быть 21-22 недель.
Может ли это быть задержкой внутреннего развития плода?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Все верно, по сроку получается 22 нед., по данным УЗД 20 нед. Результаты комбинированного и тройного тестов были в норме? Если да, то волноваться не стоит, нужно оценивать ситуацию в динамике. Не думаю, что это задержка внутриутробного развития. Пройдите контрольный УЗД через месяц.

2012-08-03 05:35:24

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! Мне 29 лет. Первого ребенка родила в 23 года, делали кесарево сечение(по состоянию зрения). Сейчас беременна вторым. На первом УЗИ в 12 недель все было в норме. На втором УЗИ (21 неделя) поставили диагноз: "по передней стенке матки в средней части справа интрамурально-субсерозный узел размерами 19*13 мм, преимущественно сниженной ехогенности. По передней стенке в середней части интрамурально-миоматозный узел 8мм диаметром. Тонус матки не повышенный. Тазовое предлежание плода. Миома матки." Скажите пожалуйста на сколько опасен диагноз для здоровья малыша и для его полноценного развития? Как это повлияет на дальнейшее протекание беременности и не будет ли это причиной преждевременных родов? И делают ли при таком диагнозе кесарево сечение?

Отвечает Колесник Виктория Леонидовна :

Добрый день, Ирина! При миоме матки кесарево сечение делают. Узлы могут быть причиной преждевременных родов. В вашем случае необходимо наблюдение врача женской консультации, дородовая госпитализация, повторное УЗИ. Это позволит определить как развивается ребенок и при необходимости назначить терапию, направленную на оптимизацию работы маточно-плацентарного комплекса, что будет способствовать правильному развитию малыша.

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

В сроке 22 недели мы не ставим головное или тазовое предлежание так как ребенок постоянно меняет предлежание. Миома матки не является показанием для кесарева сечения. после 34 недель в зависимости от акушерской ситуации будет решаться вопрос о способе родоразрешения. На данный момент поводов для беспокойства нет. Критерием риска преждевременных родов является длина шейки матки менее 30 мм. Повторите цервикометрию в 30 недель.

2012-04-25 14:05:57

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! подскажите пожалуйста у меня 22 недели беременности предлежание тазовое, опасно ли это? и может ли измениться положение?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Татьяна! Расположение плода в матке может изменяться (и меняется) вплоть до 35 недели беременности. Тазовое предлежание, обнаруженное в 22 недели, в подавляющем большинстве случае меняется на головное ближе к сроку родов. Берегите здоровье!

2012-04-22 07:48:27

Спрашивает Анна :

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, беременность 24 недели. Все скрининги и узи в норме. Неделю назад по ночам после мочеиспускания на салфетке стала замечать желтые выделения с примесью сукровицы. Сделали узи, с плодом все в норме, отслойки нет, анализ мочи, бак посева и мазок из влагалища в норме. Что это может быть? Болей внизу живота тоже нет. Выделения происходят только ночью, в течении дня никаких выделений нет. У меня тазовое предлежание, ребенок часто бьет по мочевому пузырю, может ли быть причина в этом?

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз - и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов. Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно. Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз. В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации. Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов - ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки. Также причинами тазового предлежания называют , и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода. Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным - каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы - хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача - роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец. При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии. Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности - после консультации с лечащим врачом. Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день. Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более. Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, .

Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке могут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится примерно на 34-37 неделе беременности, обязательно в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с использованием специальных препаратов, расслабляющих матку. Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, ), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем - под постоянным наблюдением врача. Если же проводить нет возможности, потребуется кесарево сечение. Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении.

Специально для - Татьяна Аргамакова