Ботокс от рубцов. Сфера применения ботокса расширяется
Коррекция морщин с помощью ботулотоксина типа А.
Специальная акция!
Инъекции "Ботокс" - 380 руб./ед., "Релатокс" - 320 руб./ед., "Диспорт" - 100 руб./ед.
Цена от 380 р.
В настоящее время все большее распространение в эстетической медицине получают препараты ботулотоксина типа А. Наиболее известные из них и сертифицированные на территории РФ: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (ФРГ), Лантокс (Китай), Релатокс (Россия). Инъекции данных препаратов являются безопасным и высокоэффективным методом устранения морщин.
Каков механизм действия ботулотоксинов типа А?
Принцип действия ботулотоксинов типа А заключается в блокаде нервно-мышечной передачи, что ведет к временному расслаблению мышцы. Этот процесс происходит за счет проникновения ботулотоксинов в пресинаптическое нервное окончание и нарушения высвобождения из него ацетилхолина - нейромедиатора, за счет которого и осуществляется передача нервного импульса. Таким образом, мышца не получает сигнал к сокращению, она расслабляется, и кожа над ней разглаживается.
Применение Ботокса в неврологии
Изначально ботулотоксины были разработаны для применения в неврологии. Они широко используются для лечения таких заболеваний, как: ДЦП, тиков различной локализации, тремора конечностей и головы, головных болей, вызванных напряжением мышц перикраниальной мускулатуры, мигрени, спастических параличей, кривошеи и множества других заболеваний, связанных со спазмом мышечной ткани. Незаменимыми данные препараты являются в детской неврологии. Эстетический эффект от ботулотоксинов в виде разглаживания морщин был обнаружен случайно, как побочный эффект при лечении неврологических заболеваний.
Как проводится процедура введения Ботокса?
- Определяется зона необходимой коррекции, мышцы, отвечающие за появление мимических морщин или складок, необходимая доза препарата, точки инъекций.
- Делается несколько вколов в область нужной мышцы. При этом инъекции практически безболезненны и не приносят никакого дискомфорта. После процедуры следов от вколов не остается.
- Даются подробные рекомендации после проведения процедуры.
Клинический эффект начинает проявляться постепенно, через 3-5 дней после инъекции, окончательно нарастая к 14 дню и длится около 4-6 месяцев. Продолжительность эффекта зависит от силы мышцы, дозы препарата, индивидуальной чувствительности и восстановительных способностей организма, а также соблюдения послепроцедурных рекомендаций. Отмечено, что значительно сокращается действие Ботокса при длительном пребывании на солнце, злоупотреблении тепловыми и аппаратными процедурами по лицу, длительном приеме антибиотиков, наркозе.
Расчет дозы вводимого препарата зависит от пола, возраста пациента, выраженности морщин, предполагаемой области коррекции. Например, в среднем, для коррекции морщин в области лба, переносицы и уголков глаз необходимо около 35-40 единиц ботокса или 110-120 единиц диспорта (примерное соотношение 1:3).
Предупреждение! Статистически, у 3% пациентов наблюдается индивидуальная невосприимчивость к препаратам данной группы, то есть эффекта от введения ботулотоксинов может не быть.
- В течение получаса совершать активные мимические движения обработанной зоны
- Исключить посещение сауны, бани и других тепловых процедур в течение 2-х недель
- Постараться исключить прием антибиотиков и наркоза в течение 2-х недель после процедуры
- Исключить возможность перелетов в течение 2-х недель после процедуры
Основные показания к применению Ботокса
Мимические морщины на лбу (ботокс в лоб)
Ботокс в лоб - одна из самых частых зон коррекции, но в то же время и самая сложная. За счет расслабления лобной мышцы удаётся добиться разглаживания горизонтальных мимических морщин в области лба и избавиться от привычки морщить люб. Эффект, как правило, очень яркий, что приводит в восторг пациентов. Сегодня мы уходим от стандартов полностью обездвиженного лба и частично сохраняем мимику, в том числе движение бровей.
Отдельно отметим, что наибольшее число осложнений после введения Ботокса связано именно с зоной лба. В первую очередь это - опущение век. Как правило, оно возникает при нарушении техники инъекций, неправильном подборе пациентов, избыточной дозе препарата. При выраженном избытке кожи в области лба и очень глубоких морщинах пациенты, рефлекторно морщат лоб, пытаясь таким образом, поднять брови.
При расслаблении мыщцы в зоне лба в подобных случаях происходит разглаживание "кожной гармошки" и нависание век. Поэтому начинать корректировать данную зону после 50 лет, как правило, в 50% случаях уже не рекомендуется. В подобных случаях рекомендуем обратить внимание на процедуру заполнения морщин с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты.
Также Ботокс бессилен при лечении компрессионных морщин, возникающих не при работе мышц, а при длительном сдавлении кожи в определенном положении. Например, при вертикальных косых морщинах на лбу, появляющихся при сне на боку.
Морщины на переносице
Ботокс в область переносицы позволяет избавиться от вертикальных морщин между бровями, придающих хмурый вид. При повторных инъекциях удается добиться отучения от пассивной привычки хмуриться и профилактировать дальнейшее заламывание и углубление морщин. Это наиболее простая зона для коррекции.
Коррекция формы брови
Обращаем Ваше внимание, что при введении ботокса в область лба и круговой мышцы глаза по определенной технике, удается поднять брови, таким образом, решить проблему нависания верхнего века. Однако, для определения возможности и целесообразности проведения такой процедуры в конкретном случае следует проконсультироваться с врачом.
Морщины в области глаз (гусиные лапки)
За счет блокировки круговой мышцы глаза удается добиться полного разглаживания "гусиных лапок" в области глаз, а также поднятия кончика брови при необходимости. Введение Ботокса в данную зону противопоказано при выраженных отеках, очень глубоких морщинах и складках кожи вокруг глаз. Также отметим, что Ботокс практически не оказывает действия на горизонтальные морщины под глазами, возникающие пассивно при улыбке. Для их коррекции используется процедура контурной пластики или лазерной шлифовки под глазами.
Коррекция формы носа, в том числе заужение крыльев носа, поднятие кончика носа
В связи с все большим изучением действия ботулотоксинов значительно расширяется спектр показаний для их применения. В определенных случаях удается добиться изменений формы носа. Однако не стоит переоценивать возможности Ботокса при данной процедуре. Хороших результатов удается добиться при правильном подборе пациентов. Возможно сочетание с контурной пластикой. Более подробно об . Необходима предварительная консультация врача-косметолога.
Морщины в области спинки носа
Многие пациенты отмечают привычку хмурить нос. Ботокс с легкостью справляется с данной проблемой. Побочные эффекты исключены при правильной технике введения.
Опущенные уголки губ и губоподбородочные морщины
Применение Ботокса при опущении уголков губ целесообразно при выраженном тонусе мышцы, опускающей угол рта. При ее расслаблении происходит поднятие уголков рта. Однако при нарушении техники инъекций может возникнуть нарушение артикуляции и асимметрии губ. Поэтому выполнение данной процедуры возможно только опытным доктором при строгих показаниях.
Морщины в области подбородка
Часто сочетается с коррекцией опущенных уголков рта. Введение Ботокса в область подбородочной мышцы позволяет избавиться от горизонтальной морщины на подбородке, удлинить подбородок, выровнять рельеф и ямочки в области подбородка. Достаточно простая зона коррекции.
Кисетные морщины вокруг губ
Достаточно редкая зона для коррекции Ботоксом, так как часто сопровождается нарушением артикуляции и дискомфортом для пациента. Выбор, как правило, делается в пользу заполнения морщин гиалуроновой кислотой в сочетании с лазерной шлифовкой.
Десневая ("лошадиная") улыбка
С помощью Ботокса сегодня стало достаточно просто скорректировать так называемую "лошадиную улыбку". При подобной улыбке полностью открываются верхние зубы и часть десны. За счет расслабления мышцы, поднимающей верхнюю губу, удается как бы удлинить расстояние между основанием носа и красной каймой губ, что позволяет скрыть десну и сделать улыбку более эстетически привлекательной.
Процедура требует индивидуального подбора дозы и обязательную консультацию врача.
Ботокс для уменьшения щек
Совсем недавно Ботокс стали применять для визуального уменьшения щек за счет заужения нижней части лица. Это стало возможным за счет расслабления и снятия тонуса жевательной мышцы, которая при напряжении создает дополнительный объем в области угла нижней челюсти. Данная процедура подходит не всем и должна проводиться опытным специалистом.
Ботокс в области шеи
Основной функцией Ботокса в области шеи является расслабление тяжей платизмы - подкожной мышцы шеи. Помимо эстетического эффекта омоложения и разглаживания морщин в области шеи, удается добиться лифтинга овала лица и поднятия уголков рта. Ботулотоксины вводятся поверхностно по ходу тяжей платизмы. Глубокие инъекции могут привести к нарушению глотания и осиплости голоса. В целях избегания передозировки допускается проведение процедуры в несколько этапов.
Отдельно отметим, что введение Ботокса малоэффективно при лечении кольцевидных морщин на шее. В подобных случаях следует обратить внимание на заполнение филлерами (контурную пластику).
Рекомендованная доза
Может сильно варьироваться. В среднем в каждую точку вводится по 1-2 единицы Ботокса или до 5 единиц Диспорта. Таким образом, общая доза может колебаться от 20-40 единиц Ботокса или 60-100 единиц Диспорта.
ВАЖНО! Обратите внимание на указанное выше рекомендуемое количество единиц на каждую зону введения препарата. Для мужчин данные дозы могут быть увеличены в 1,5-2 раза.
Если Вам предлагают цену за единицу существенно ниже рыночной, обратите внимание на указанное количество вводимого препарата. Зачастую, заниженная цена за единицу препарата приводит к искусственно завышенному количеству необходимых единиц с целью завышения общей стоимости процедуры. В то же время реальное количество введенного препарата пациент не в состоянии проконтролировать.
Ботокс в подмышки
Самая эффективная и безопасная процедура для лечения повышенного потоотделения.
Ботокс или Диспорт?
Сегодня на рынке представлено и зарегистрировано несколько препаратов на основе ботулотоксина типа А: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Лантокс (Китай), Ксеомин (Германия). Однако наиболее популярными остаются препараты, которые уже много лет на рынке косметологии, подробно изучены и тестированы на большом количестве пациентов - это Ботокс и Диспорт.
Так в чем же разница? Что выбрать?
По своей сути оба препарата абсолютно идентичны и представляют собой ботулотоксин типа А. Есть незначительная разница в стабилизационных средах, которая абсолютно не влияет на результат. Иногда бытуют мнения, что Диспорт сильнее Ботокса, дольше держится эффект и наоборот, однако сила и продолжительность действия препаратов определяется исключительно правильностью подбора дозы.
1 единица ботокса равна 2,5 единицам диспорта, поэтому, например, для зоны лба мы используем 10-15 единиц ботокса или 25-40 единиц диспорта. При этом объем вводимого препарата будет примерно одинаков.
Будьте внимательны при расчете стоимости процедуры. Для обоих препаратов она должна быть примерно одинаковой.
Часто задаваемые вопросы
Эффективность и результативность процедуры ботокса в первую очередь зависят от правильного подбора пациентов и дозы препаратов. Вот те проблемы, с которыми могут сталкиваться пациенты, проходящие данную процедуру:
1. Ботокс не схватил (нет эффекта)
1.1. индивидуальная нечувствительность к ботулотоксину типа А. Как правило, возникает у пациентов, переболевших столбняком или другими перекрестными инфекционными заболеваниями, или с наследственной устойчивостью к данному токсину.
Что делать? Увеличить дозу и проколоть какую-либо одну зону повторно. Если эффекта нет - обратиться к другим способам коррекции.
1.2. прием антибиотиков в период инъекции
Что делать? Повторить инъекцию через 2 недели после окончания курса антибиотиков.
1.3 снижение чувствительности к ботоксу ввиду слишком частых инъекциий (чаще 1 раза в 4 месяца) или введения слишком малых доз препарата (эффект вакцинации). При этом пациенты часто отмечают, что с каждой инъекцией продолжительность эффекта сокращается.
Что делать? Необходимо выдержать паузу между инъекциями минимум 4-6 месяцев после полного восстановления мимической активности, затем повторить процедуру.
2. Эффект от ботокса продержался менее 4-х месяцев
Возможно, это связано со следующими причинами:
2.1. Недостаточная доза препарата.
2.2. Смотри пункт 1.3.
3. Наблюдалась сильная отечность после введения Ботокса
Возможно, это связано со следующими причинами:
3.1. Чрезмерный прием алкоголя или соленой пищи в течение недели после инъекции
3.2. Слишком большая доза препарата
3.3. Перелеты в течение первой недели после инъекции
Что делать? Как правило, отечность проходит самостоятельно в течение недели. Если нет - обратитесь к врачу.
Мифы о ботоксе
Ботокс - самая распространенная косметологическая процедура, которая произвела переворот в борьбе с морщинами. Однако, несмотря на 20-тилетний опыт применения ботокса, у пациентов до сих пор, к сожалению, нет ясного представления о действии данного препарата на организм человека, его реальных возможностях, пользе и вреде.
Сколько раз я слышу: - Только не ботокс! - Почему? На этот вопрос, как правило, ответа нет.
К сожалению, средства массовой информации создают негативную обстановку вокруг ботокса. Хотя будет точнее сказать вокруг любых терапевтических и хирургических вмешательств. При этом высказывая неподтвержденные факты. Вы когда-нибудь слышали положительные восторженные отзывы с экрана о пластической операции? О ботоксе? О других процедурах? Я - нет. Но несмотря на это, весь мир пользуется данными услугами. Стоит задуматься...
Попробуем разобраться в некоторых мнениях на счет Ботокса:
Ботокс рассосался быстро
самого ботулотоксина уже нет в коже через несколько дней после процедуры. Эффект от процедуры проходит за счет образования новых нервных окончаний и выработки нового нейромедиатора, при достижении нужной концентрации которого в синаптической щели восстанавливается нервно-мышечная проводимость. Это связано с индивидуальными особенностями организма.
Ботокс - это яд
ботокс в применяемых дозах не обладает токсическим действием на организм. Как известно, основная область применения ботокса - неврология, где он широко используется для лечения детей с ДЦП, тиками, кривошеей и др. При этом дозы препарата достигают 1000 ед. Для сравнения, в эстетической медицине - для коррекции морщин верхней трети лица - максимум 50 ед.
От ботокса маскообразное лицо
все зависит от дозы и техники введения препарата. На сегодняшний день мы стараемся максимально сохранять мимику лица, при этом предотвращая формирование и заламывание морщин.
Мне еще рано делать ботокс
ботулотоксин применяется в качестве не только лечебного, но и профилактического метода косметологической коррекции, когда активная мимика приводит к формированию достаточно глубоких морщин уже в молодом возрасте. В данном случае введение препарата позволяет "отучить морщиться" и предупредить образование морщин.
Наконец-то я решилась на ботокс
Извините… возможно уже поздно. Ботокс - в первую очередь профилактическая процедура. Наличие глубоких заломов, избытка кожи, множественных морщин, как правило, является противопоказанием к введению препарата, так как может привести к нежелательным побочным реакциям.
Мою подругу "перекосило" от ботокса
Возникающие асимметрии, как правило, легко исправляются. Нужно только сразу обратиться к специалисту.
Она "закачала" ботокс в губы
Регулярно слышу про увеличение губ ботоксом по радио и телевидению. Это грубейшая ошибка, которая говорит о полном непонимании механизма процедуры ботокс. Ботоксом невозможно что-то заполнить, он не обладает объемом, его основная функция - блокировка нервно-мышечной передачи. В данном случае в процедурах по увеличению губ используются гели-филлеры, а процедура называется контурная пластика губ.
Не хочу "подсаживаться" на ботокс
Бытует ошибочное мнение, что препараты ботулотоксина вызывают зависимость, и, сделав инъекции однажды, приходится повторять их постоянно. Однако, следует знать, что действие препаратов временное, и желание повторить инъекцию возникает в связи с ослаблением эффекта. При проведении сравнительных исследований доказано, что даже после прохождения эффекта результат все равно лучше, чем был до инъекции. Как правило, после нескольких инъекций мышечная активность ослабляется, "отвыкает", что на длительное время позволяет избегать повторных инъекций.
Таким образом, при правильной подборке пациентов, дозы препарата и техники введения мы получаем отличный результат.
Лачинова Н.М.,
Главный врач Медико-эстетического центра "МедЭра"
Цены
Чтобы ознакомиться с ценами на услугу ботокс глаза, ботокс лоб, предлагаем Вам перейти в раздел Прайс-лист , подраздел Косметология лица - Ботокс.
Вопрос - Ответ
Рубцы после прыщей – это проблема, но избавиться от нее не так сложно, как можно себе представить. В современных косметологических клиниках применяют ряд способов, помогающих радикально убрать рубцы, которые, как правило, являются следствием угревой сыпи или воспалений, именуемых в медицине «постакне». Чаще всего дефект кожи постакне выглядит как углубление, ямочка или рубец. Дефект может быть как одиночным, так и множественным (очаговым) и располагаться на презентативных участках лица.
Среди причин, приведших к постакне, медики называют прежде всего: отсутствие необходимой заботы о коже лица (очищение, питание), когда проходил период наибольшего воспаления. Именно рубцевание тканей оставляет заметные неровности, пятна и рубцы после прыщей, которые можно удалить, следуя рекомендациям профессионалов.
Для того чтобы убрать рубцы после прыщей, наши квалифицированные врачи дерматокосметологи проведут осмотр и подберут наиболее подходящий для вас вариант решения проблемы постакне. На консультации вы сможете уточнить все нюансы процедур, а в этой статье мы вкратце опишем суть каждой из них.
Среди наиболее востребованных и эффективных процедур специалисты нашего центра выделяют лазерную шлифовку кожи . Эффективность лазерного лечения достигается благодаря активации обменных процессов в коже. Кожа начинает обновляться на клеточном уровне. Мы работаем с аппаратом итальянской компании DEKA - SmartXide DOT CO2 высокого уровня качества. Фракционная лазерная шлифовка лица устраняет дефектные клетки кожи, а вместо них естественным образом формируются здоровые. Уходят неровности кожи, рассасываются пятна от прыщиков. После того как получится избавиться от рубцов после прыщей лазером, кожа лица станет гладкой, ровной и красивой.
Другой популярный метод избавления от рубцов постакне – это ультразвуковая чистка лица. Суть метода заключается в том, что кожа выравнивается путём использования ультразвуковой волны, которая исходит от УЗ-аппарата. Результат достигается за счёт ультразвукового «массажа» на клеточном уровне, который стимулирует процессы регенерации тканей. За счёт этого эффект восстановления кожного покрова проходит быстрее, и это помогает коже избавиться от рубцов после прыщей. Процедура обработки нескольких зон занимает, как правило, менее часа.
Процедура RF-лифтинга используется для реабилитации коллагенового каркаса, который поддерживает кожу в тонусе, делая её упругой. Процедура помогает молекулам коллагена сгруппироваться в плотные спирали; это подтягивает кожу, выравнивает её поверхность, помогает удалить рубцы после прыщей. Эффективнее всего в борьбе с постакне использовать RF-лифтинг вкупе с фракционной лазерной шлифовкой – ДРОТ или Дермальный радиооптический термолиз. В одной процедуре используются два воздействия. И результат не заставляет себя ждать.
Методика мезотерапии заключается в использовании специальных инъекционных составов, которые содержат витамины, минералы, аминокислоты, экстракты, гиалуроновую кислоту, а также ряд других компонентов, улучшающих вид и текстуру кожи лица.
При плазмотерапии происходит введение плазмы пациента, которую предварительно обогащают тромбоцитами. Это делается для того, чтобы повысить образование коллагена и эластина, в результате чего происходит естественное обновление кожи, а также удается избавиться от рубцов после прыщей, выровняв её текстуру.
Суть процедуры химического пилинга состоит в том, что кожа лица обрабатывается щадящими, но эффективными веществами на базе различных кислот, в результате чего происходит бережное отшелушивание мёртвых частичек эпидермиса. При проведении химического пилинга кожа обеззараживается и предохраняется от возможных последующих воспалений.
Заметим также, что на консультации вы сможете получить более детальную информацию по вопросу избавления от рубцов после прыщей. Наши специалисты ответят на все интересующие вас вопросы и подробно проинформируют о том, как подготовиться к процедуре и что от неё ожидать.
Причины возникновения рубцовых образований
Келоидным (коллоидным)(от греческого «chele» – клешня краба) рубцом называется беспорядочное разрастание соединительной ткани, представляющее собой бугристое плотное образование, возвышающееся над окружающими эпидермисом и дермой. Как правило, имеет ярко-розовый или багровый цвет.
Форма может быть различная: линейная, звездчатая, неправильная и т.д. Келоиды имеют четкие границы. Локализуются преимущественно на задней поверхности шеи, ушных раковинах, в области декольте, плеч.
Патологическое рубцевание является большой эстетической проблемой, которую решают врачи различных специальностей.
Чаще всего формирование келоидного рубца происходит после ожогов, травматического поражения, хирургического вмешательства, прокалывания ушей, сведения татуировок, при этом вероятность его возникновения не зависит от размера площади повреждения.
Могут образовываться даже от незначительного повреждения кожных покровов – укола иглой, укуса насекомых и т.д.
Такой вид рубцовой ткани одинаково часто встречается у представителей как мужского, так женского пола в возрасте 15 – 35 лет.
Предрасполагающими факторами для развития коллоидного рубца являются:
- Наследственная предрасположенность;
- Этническая принадлежность (чаще встречается у представителей негроидной расы);
- Воспалительные поражения кожи (в результате воспаления или попадания в рану инородных тел происходит чрезмерное натяжение краев раны, увеличивающее риск развития келоидных рубцов);
- Обширная ожоговая поверхность;
- Неправильное сопоставление краев зияющей раны;
- Гормональный дисбаланс;
- Иммунодефицит;
- Нарушение регуляторной функции нервной системы.
В формировании келоидных рубцов ведущую роль играет несоответствие процессов синтеза и распада коллагеновых волокон, их чрезмерная продукция, происходящая под действием медиаторов тучных клеток.
Нельзя недооценивать и влияние меланоцитов, что доказывает отсутствие подобной патологии у альбиносов и предрасположенность к рубцовой деформации темнокожих людей.
Избыточный синтез коллагена встречается также при другом виде патологического рубцевания – гипертрофическом, но при келоидах происходит развитие соединительной ткани за пределами исходного поражения.
Клинические симптомы и гистологическое строение келоидов
Пациенты зачастую 
предъявляют жалобы на зуд и болезненные ощкщения в месте патологического рубцевания.
При внешнем осмотре определяются плотные образования неправильной формы с бугристой, шероховатой или гладкой поверхностью, иногда чувствительные при пальпации.
Края имеют вид клешней краба или языков пламени, выступающих над нормальной кожей. Цвет келоидных рубцов – розовый, синюшный или багровый объясняется богатым кровоснабжением из прорастающих сосудов.
Формирование подобных образований занимает несколько месяцев, а иногда рубцы могут появиться спустя несколько лет после травмы. Со временем келоиды могут увеличиваться, причудливо разрастаясь, сильно уродуя человека, доставляя ему проблемы психологического характера.
При проведении гистологического исследовании визуализируются утолщенные эозинофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в виде узлов; гипертрофированные фибробласты с крупными внутриклеточными ядрами. Также важно отметить большое количество сосудов, которые иногда запустевают и кальцинируются. Эластин и миофибробласты отсутствуют.
Отличие гипертрофических от келоидных рубцов заключается в расположении относительно друг друга коллагеновых волокон. У гипертрофических рубцов они ровные, лежат параллельно поверхности кожи, во втором случае – расположены хаотично, беспорядочно.
Терапия келоидных рубцов
Лечение коллоидных рубцов делится на консервативные и хирургические методы, выбор которого зависит от «зрелости» рубцовой ткани. Все келоиды подразделяют на «молодые» и «старые».
Для молодых рубцовых образований характерен активный рост, гладкая блестящая поверхность, их возраст 3 месяца – 5 лет с момента получения травмы. У старых келоидов неровная морщинистая поверхность с западением в центральной части, появляются в период 5 – 10 лет.
При появлении патологической рубцовой ткани пациентам категорически запрещается:
- самостоятельно бороться с келоидами – выжигать их соком чистотела, уксусом, выдавливать и т.д;
- принимать тепловые процедуры, такие как горячие ванны, сауны, бани;
массировать место рубцовой деформации.
Консервативные методы лечения
- Компрессионная повязка , которую носят в течение года. Нельзя снимать более чем на полчаса в сутки;
- Применение глюкокортикоидов . Может использоваться как самостоятельно, так и сочетается с другими средствами. Рекомендуется при неэффективности окклюзионной терапии;
- Рентгенотерапия . В современной медицине широко не применяется из-за появления длительно незаживающих язвенных дефектов. Редко используется при неэффективности или индивидуальной непереносимости гормональной терапии;
- Лазеротерапия (шлифовка) . Это единственный метод, дающий возможность добиться полного удаления келоида, он становится практически незаметным после шлифовки;
- Криотерапия . Если жидкий азот применяется без сочетания с другими способами консервативной терапии, например, с кортикостероидами, часто формируется более крупный келоид. Поэтому, рекомендуется сочетать криодеструкцию с Букки-облучением или инъекциями кортикостероидных гормонов;
- Применение силиконовых пластырей . Данный метод показан как средство исключительно для профилактики образования коллоидных рубцов после ожогов. Наносятся на раневую поверхность сразу после первичного заживления, курс терапии продолжается до 1, 5 года;
- Хирургическое иссечение келоидного рубца показано при больших поражениях кожи, а также при неэффективности консервативной терапии. Из-за риска повторного появления грубой соединительной ткани не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство ранее, чем два года с момента появления рубца. К современным методам относится лазерное иссечение рубцовой ткани. С целью профилактики рецидивов необходимо как перед, так и после операции проведение грамотной консервативной терапии, включающей компрессию и инъекции кортикостероидов.
Применение лидазы в терапии келоидов
Лидаза представляет собой фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту на глюкуроновую кислоту и глюкозамин. Гиалуроновая кислота является своего рода цементом – промежуточным веществом соединительной ткани. Благодаря ее расщеплению происходит размягчение рубцовой ткани.
Лидаза вводится
подкожно, непосредственно в рубцовую ткань. Курс терапии зависит от степени зрелости келоида и обширности поражения, составляет 5 – 20 процедур, которые проводятся через день или ежедневно.
Также лидаза применяется для электрофореза – действия постоянного гальванического тока.
Данный метод показан на ранней стадии формирования патологического рубца. В результате лечения происходит размягчение и уплощение патологического образования. Рекомендуемый курс, как правило, состоит из двух курсов по 10 процедур, проводимых ежедневно или с промежутком в сутки.
Временной промежуток между циклами составляет 2 недели. Дозировка препарата – 64 условные единицы. Лидазу вводят с положительного конца. При более поздних стадиях формирования патологической рубцовой ткани рекомендован электрофорез с коллагеназой в таком же режиме. Положительный эффект от физиотерапии увеличится при сочетании с электрофорезом преднизолона.
Перспектива использования кеналога и дипроспана при коллоидных рубцах
Лекарственные препараты Кеналог 40 и Дипроспан относятся к глюкокортикостероидам. Основное лечебное действие данных препаратов – ингибирование синтеза фибробластов. Из-за нежелательности проведения хирургических вмешательств у лиц, склонных к образованию келоидных рубцов, гормональная терапия является наиболее перспективной и эффективной у данных пациентов.
Рекомендованная 
продолжительность курса составляет 1 – 7 инъекций, промежуток между ними должен составлять не менее 2 – 4 недель.
Количество инъекций строго индивидуально и назначается врачом в зависимости от зрелости рубцового образования, площади поражения, ответной реакции на введение препарата.
Доза лекарственного средства также индивидуальна, рассчитывается на 1 кв. см рубца 1 мг активного вещества.
Кеналог/дипроспан разводятся 1:1 0,9% раствором изотонического раствора или 2% раствором новокаина или лидокаина. Для уменьшения болезненных ощущений и точности дозировки вводимого препарата рекомендуется для инъекций брать инсулиновый шприц.
Мази с кортикостероидами (например, 1% гидрокортизоновая) применяют для фонофореза с целью размягчения рубцовой ткани. Применяется либо в виде монотерапии, либо комбинируется с фонофорезом контрактубексом.
Курс составляет не менее 10 процедур. Для выраженного положительного эффекта необходимо 3 – 4 курса. Дополнительно, с целью повышения дегидрационного эффекта, поверхность рубца можно смазывать Лиотоном 1000.
Профилактика образования келоидных рубцов
Тщательная санация раны с помощью антисептических растворов;
Применение ранозаживляющих средств, таких как Куриозин, Контрактубекс, Солкосерил.
Для уменьшения натяжения краев раны использование компрессионных повязок и силиконовых пластырей.
Добрый день. Подскажите, является ли склонность к келлоидным рубцам противопоказанием к инъекциям ботокса/диспорта на лбу/переносице. У меня на теле есть только один келлоид (лопатка, площадь около 3 см, был сильный ожог).
Ответы докторов
Мария, здравствуйте! Да, это противопоказание к любым эстетическим процедурам с нарушением кожного покрова. Сейчас начинают разрабатываться методы по введению ботулотоксинов типа А с помощью фонофореза и других аппаратных методов, конечно, результат уступает инъекциям, но для Вашего случая это безопасная альтернатива. Также обратите внимание на косметику с аргирелином - это аналогичное вещество.
В каком состоянии ваш рубец? Зудит, растёт, пророс сосудами? Несмотря на то, что вы описываете, нужно попробовать! Процедура постановки токсина, сравнима с внутримышечным уколом физраствора. Сам препарат не агрессивный. Можно сделать пробу. Поставьте только одну зону, глаза к примеру и посмотрите.
Склонность к образованию келлоидных рубцов является противопоказанием, но именно склонность,т.е. когда на обычную травматизацию формируется келлоидный рубец, посмотрите на ваши другие раны и царапины, как они заживали, если нормально- значит склонности нет. А после ожегов 3В степени практически всегда и у всех формируется келлоид, но это не является склонностью к келлоидообразованию. Ставить можно
Уважаемая Мария! Рубец после ожега чаще всего это просто гипертрофический рубец, который путают с Келоидом. Особенно в области лопаток, где практически всегда образуется гипертрофические рубцы. Вполне возможно, что у вас нет склонности к Келоидам. И вы совершенно свободно можете получать инъекционные процедуры.
Мария, здравствуйте. Вы получили много ответов. Хочу подчеркнуть еще раз самое главное - действительно ли диагносцирован специалистом именно келоид? Схожие "грубые" рубцы, после подобные травм в этой области, действительно часто путают с келоидным образованием. Отсюда все вытекающие последствия. На лице образование келоида после инъекции, а точнее - нарушения целостности кожи проколом тоненькой иглой, маловероятно. И верно было подмечено ранее - неужели вам не делали ни одной инъекции ранее?Принятие решения для действий одно: Безоправданный риск неоправдан. Самый верный выход из этой ситуации- консультация опытного врача-дерматолога с подтверждением или опровержением данного диагноза. Только после этого действия.
Добрый день Марина! Необходимо уточнить диагноз Келоида. Их часто путают с гипертрофическими и нормотрофическими рубцами. (К сожалению, фотографию Вы не разместили). Инъекции ботулотоксина не могут привести к подобным осложнениям. Подобных наблюдений не было. Ставьте спокойно.
Задать вопрос доктору
Зайнуллина Олеся
Врач косметолог, Уфа
35 отзывов
Связаться
Ходова Олеся
Врач косметолог, Москва
105 ответов на вопросы, 252 отзыва
Разработчик авторских техник введения мезонитей PDO, техник введения филлеров, специалист по микро- и макроканюльным техникам введения биоревитализантов, биореструктуризантов и мезотерапевтических коктейлей. Постоянный докладчик всероссийских и международных конгрессов по вопросам косметологии, автор публикаций в тематических журналах. Образование и карьера 2006: окончила Северо-Осетинскую государственную медицинскую академию. 2006-2008: обучалась в РМАПО на кафедре «Дерматовенерология», прошла профессиональную переподготовку по курсу «Косметология». К окончанию ординатуры окончила все врачебные курсы по мезотерапии, биоревитализации, контурной пластике, БТА. 2013-2015: возглавляла работу учебного центра компании «Мезопрофф». Проводила обучение врачей по мезотерапии, тредлифтингу, контурной пластике, разрабатывала собственные техники и методики. Выпустила целый ряд методических пособий. Участие в семинарах и международных конгрессах Международный обучающий курс-тренинг для косметологов по нехирургическим методам омоложения (Санкт-Петербург, 2013). Доклады на темы «Пептидная биоревитализация. Особенности препаратов линейки ReNova» и «Мезонитевая терапия дермы. Особенности техники введения. Ошибки, осложнения, лечение». «Невские Берега» (Санкт-Петербург, 2013). Доклад «Эволюция эстетических липолитических мезосеансов. От простого к сложному. Классические липолитики: комбинированные и комплексные «коктейли». Мастер-класс «Демонстрация комплексно-комбинированного липолитического мезосеанса: липоклазия, мезодиссолюция, капиллярная коррекция». IX Выставка для профессионалов индустрии красоты «Kosmetik EXPO Поволжье» (Казань, 2013). Доклад «Мезонитевая терапия дермы», мастер-классы «Тредлифтинг овала лица» и «Биоревитализация обогащенными препаратами. Пептидная мезотерапия». Международный форум по эстетической хирургии и косметологии (Челябинск, 2013). Доклад «Тредлифтинг. Техника и схемы введения. Осложнения и лечение». Мастер-класс «Тредлифтинг нижней и средней трети лица». «Невские берега» (Санкт-Петербург, 2014). Доклад и мастер-класс «Мезонитевая коррекция деликатных участков в сочетании и комбинации инновационных техник введения биореструктуризантов». Международный обучающий курс-тренинг для косметологов по нехирургическим методам омоложения (Санкт-Петербург, 2014). Доклад «Мезонитевая терапия: ожидание, реальность, клинический опыт». Публикации «Пантенол: регенерация и увлажнение» (журнал «Облик. Esthetic guide», июль 2013) «Монопрепараты в действии» (журнал «Облик. Esthetic guide», октябрь 2013) «Тредлифтинг на участке шеи» (журнал «Облик. Esthetic guide», октябрь 2013) «Тредлифтинг: работа с осложнениями» (журнал Les nouvelles esthetigues, 2015)
Связаться
Вершинина Наталия
Врач косметолог, Москва
82 ответов на вопросы
Повышение квалификации: применение препарата Диспорт продвинутый уровень Vallex, сертификат 2013 Техники применения препарата Radiesse в области эстетической дерматологии Merz Farma, сертификат 2013 Применение препарата ботулинического токсина типа А "Ксеомин" в практике врача дерматокосметолога. Merz Farma, сертификат 2012 Повышение квалификации: применение препарата Botox (продвинтый уровень). Allergan 2012 Криолиполиз "Zeltiq" Premium Aesthetik, сертификат 2012 Объемное моделирование: риски, опасные зоны, осложнения Карпова Е.И., сертификат 2012 Мезотредлифтинг "Виабьюти", сертификат 2012 Методика электролиполиза, кавитации и миостимуляции на установке Cеrri Эстети Консалтинг, сертификат 2012 Методика интралипотерапии с использованием препарата Aqualix Нике- Мед 2012 Применение препарата ботулинического токсина типа А "Ксеомин" в практике врача дерматокосметолога. Merz Farma, сертификат 2012 Анатомическое обоснование для применения филлеров в объемном моделировании и контурной пластики лица. Карпова Е.И. " Аллерган", сертификат 2012 Использование космецевтической линии Obаji в практике врача дерматокосметолога Obаji, сертификат 2012 Использование филлеров линии Revaness в практике врача дерматокосметолога Эстетик Сити, сертификат 2012 Академия Soft Fill Объемное моделирование с применением канюльной техники- продвинутый уровень курс Гутоп Е.О., сертификат 2011 Повышение квалифиации: применение препарата Botox Allergan, сертификат 2011 Glyton, Enerpeel Maruga, сертификат 2011 Методика применения препарата Meso-Wаrton P199 для коррекции возрастных изменений Институт красоты Fijie, сертификат 2011 Примнение филлеров линейки Stylage в практике врача дерматокосметолога Soling, сертификат 2011 Косметические линии: Holy Holy land, Мary Cohr, Ericsson,Gatineau, Biodroga,Thalgo, Selvert Thermal, Scin MedicaCH, сертификат 2011 Применение препаратов линии Ellanse в практике врача дерматокосметолога, векторный лифтинг Спортмедимпорт, сертификат 2011 Объемное моделирование препаратами линии Surgiderm Voluma, Juvederm Ultra 4, Restylane SubQ (иглы, канюли) Allergan, Vallex, сертификат 2011 Методика газо-жидкостного пилинга с применением установки Jet peel Константа мед, сертификат 2011 Использование лазерной установки Саndelа Аl 755 в практике врача косметолога (лазерная эпиляция, лазерная биоревитализация). Саndelа, сертификат 2011 Коррекция периорбитальной и скуловой областей препаратами на основе гиалуроновой кислоты курс Забненковой О.В. "Аллерган", сертификат 2011 Методика плазмолифтинга в практике врача косметолога "Плазмолифтинг", сертификат 2011 Применение линии пилингов MedicControl Peel в практике врaча дерматокосметолога Martinex, сертификат 2011 Методики абляционного фракционного лазерного омоложения на установке MCL Dermablate (Asclepion) Er: YAG 2940 Premium Aesthetics, сертификат 2010 Мезотерапия Филорга, ПромоИталия, Валлекс, Маруга, сертификат 2009 Техника супрапериостального объемного моделирования препаратами на основе гиалуроновой кислоты Repleri NovoNexus, сертификат 2009 Hеаблятивный фракционный фототермолиз "Palomar 1540" Академия научной красоты, сертификат 2008 Радиочастотный лифтинг: "Ester" ,"Aluma" Аluma, Галатея, сертификат 2008 Restylaine, Perline , Restyline Lip (Volume, Refresh), Restyline Touсh, Restylaine Sub-Q, Restylaine vital (light) в контурной пластике, объемном моделировании, программах биоревитализации. Vallex, сертификат 2008 Аппаратная косметология: УЗ терапия, микротоковая терапия. "Солинг", "Спортмедимпорт", сертификат 2008 Линии химических пилингов в зстетической медицине Holy Land, Mene&Moy system, Enerpeel, MedicControlPeel, Renofase, сертификат 2008 Использование препаратов для мезотерапии, биорепарации, интрадермальных имплантов и волюметриков линии Teosyal в практике врача косметолога. Академия Научной Красоты, сертификат 2007 Применение филлеров линии Belotero в практике врача косметолога Merz Farma, сертификат 2006 Радиоволновая хирургия с использованием аппарата "Сургитрон" Сургитрон, сертификат 2006 Ботокс, Диспорт, мезоботокс Allergan, Vallex, Мартинекс, сертификат 2006 Реафирмирующий хиромассаж лица школы Энрике Гарсиа "Инмастер", сертификат 2006 Биоревитализация с применением препаратов Ial-system, Ial-system ACP Fitodgen, сертификат 2005 Озонотерапия Медозонс, сертификат Опыт работы 12 лет 11 месяцевредактировать Сентябрь 2013 - по настоящее время 1 год 11 месяцев Гута клиник Москва, www.gutagroup.ru врач дерматолог косметолог трихолог -Дерматологический прием: лечение дерматологической патологии, акне, розацеа, алопеции. Применение лазерных, фотоустановок в практике коррекции акне, розацеа. - Трихологический прием: трихоскопия, динамическая фототрихография. -Удаление новооразований Сургитрон, СО2 - лазерная установка. -Фракционный аблятивный фототермолиз (AcuPuls); -Фракционный неаблятивный фототермолиз (Palomar 1540); -Лечение сосудистой патологии,татуировок, лазерное омоложение; Nd:YAG1064, Rubi 694,KTP 532 на установках Тatustar, Quadrostar +; -Лазерная эпиляция, лечение пигментации: Alexandrite755 (Candela); -IPL (Quantum) -Радиочастотный лифтинг (Аluma) -Botox,Disport, Ксеомин, мезоботокс -Объемное моделирование с применением препаратов Surgiderm Voluma, Juvederm Ultra 4. - Биоревитализация, биорепарация (Hyalrepair, Ial-system, Ial-system ACP, Restylane vital, Stylage Hydro, Stylge Hydro Max, Surgilift,Teosyal) - Мезотерапия: Promoitalia, Российское общество мезотерапии, Teosyal, Vallex, Maruga, Filorga) - Озонотерапия (Медозонс). - Инъекционная контурная пластика (SURGIDERM, JUVEDERM ULTRA, RESTYLANE, PERLINE, GLYTON, BELOTERO, STYLAGE, TEOSYAL, REVANESS). - Хиромассаж реафирмирующий школы Энрике Гарсиа - Аппаратная косметология: УЗ, микротоковая терапия. - Химические пилинги Enerpeel, MedicControlPeel,Holy Land. - Косметические линии:Obagi, Holy land, Scin Medica, Selvert Thermal.
Коррекция косметических дефектов и рубцов после повреждения кожи теперь в компетенции не только хирургов, но и косметологов. Благодаря развитию медицинских инноваций, а в частности революционному открытию SoltaMedical и появлению аппарата Fraxel, лазерная коррекция стала методом выбора для многих пациентов с дефектами кожи лица и тела.
Коррекция косметических дефектов и рубцов после повреждения кожи теперь в компетенции не только хирургов, но и косметологов. Благодаря развитию медицинских инноваций, а в частности революционному открытию Solta Medical и появлению аппарата Fraxel, лазерная коррекция стала методом выбора для многих пациентов с дефектами кожи лица и тела.
Ранее вопросы коррекции рубцов либо вообще не решались, либо использовался ограниченный диапазон используемых средств - механических и химических. Однако их применение требовало длительного лечения и давало сомнительный результат. Появление фракционных лазеров, таких как Фраксель, сделало лечение рубцов более эффективным.
Так же ранее превалировало мнение, что коррекцией рубцов следует заниматься не ранее чем через год после их появления. Но, после появления фракционных лазеров эта позиция была пересмотрена. Фраксель позволяет работать с рубцами, начиная с 4-5 недель после их образования, а так же на более поздних сроках (до нескольких лет). Важно только учесть возраст, толщину и тип рубца, что бы выставить на аппарате правильный режим коррекции.
Опыт коррекции рубцов и шрамов в клинике Мединнова
В нашей практике используется эрбиевый лазер аппарата Fraxel re:store Dual (это последняя модель компании Solta Medical) с длинной волны 1550 нм.
Состояние рубцовой деформации оценивается по модифицированной Ванкуверской шкале с учётом таких показателей как тип рубца, его консистенция, цвет и чувствительность. Исходя из оценки рубцов, выбиралась соответствующая энергия импульса от 25 до 70 мДж, глубина и определение количества проходов, что позволяло уберечь кожу от излишнего перегрева.
Для объективной оценки прогресса коррекции используется фотопротокол.
Как проходит процедура лазерной коррекции рубцов?
Для повышения комфорта в протокол процедуры включено проведение аппликационной анестезии.
После анестезии проводится воздействие лазером, которое в среднем составляет 5 минут для единичных мелких рубчиков, 10 минут - для рубцов длинной 20 см, и до 20минут работы по множественным стриям живота и бедер.
Доктор Полев проводит процедуру удаления шрамов с помощью 2-х типов лазеров Fraxel
Важно отметить, что при проведении процедуры дополнительный комфорт придаёт использование криогенератора Zimmer, который обеспечивает подачу охлажденного воздуха в зону воздействия лазера на кожу.
После процедуры на обработанный участок кожи на 15 минут наносится Пантенол-спрей, который далее самостоятельно используется пациентами на протяжении 3-5 дней после процедуры.
Допустимым побочным эффектом процедуры (о котором пациенты информируются заранее) является появление эритемы (отёка) на протяжении 1-2 дней после процедуры. Уже на 2 - 3-й день отмечается лёгкое шелушение кожи, проявляющееся в виде так называемого «бронзирования». Осложнений после лазерной коррекции не выявлено.
Для восстановления кожи после лазерного воздействия, а также для стимуляции синтеза коллагена и эластина проводится мезотерапия и , что значительно повышает результативность лечения рубцов.
Введение в область рубца препарата позволяет приподнять западающую ткань (в случае атрофического рубца) и значительно улучшить внешний вид рубца (скорректировать дефект ).
Результат лазерной коррекции рубцов и шрамов
В результате проводимого лечения отмечается разглаживание рельефа рубца, его уплощение на уровне нормальной кожи и сокращение объёма рубца (если форма его не линейная). В среднем для коррекции гипертрофических и атрофических рубцов необходимо проведение 4 - 5 процедур.
На фото - результаты после работы над шрамом по методике "Анти-шрам"
- кожные покровы стали нормального цвета
- на 70% уменшьшились общие повреждения кожи
- визуально шрам стал намного менее заметным
