Когда можно беременеть после лечения изониазидом. Влияние туберкулеза на беременность

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем. Представляет собой распространенный недуг, влекущий за собой очень неприятные последствия.

Особенно опасно заболевание, если оно протекает во время беременности. В этот период нависает угроза не только над матерью, но еще и над будущим ребенком.

В большинстве случаев, туберкулез при беременности протекает сложнее, чем в обычных условиях, так как нельзя применять ряд тех медикаментов, которые используют при лечении.

Туберкулез вызывает палочка или бацилла Коха. Так же она называется «Mycobacterium tuberculosis complex». Основным источником заболевания являются носители туберкулеза в открытой форме.

Это люди, которые являются переносчиками заболевания. Во всех странах Содружества Независимых Государств примерно одна и та же статистика болевших и переносчиков.

В среднем, это восемьдесят два человека на сто тысяч человек. Реже можно встретить другие источники заражения. Например, существуют данные, что голубиный помет может заразить человека этим заболеванием.

Несмотря на то, что есть устойчивое мнение, будто туберкулез поселяется только в легких, он может развиваться даже в костях.

Если женщина забеременела, то врачи в первую очередь проверяют именно это заболевание, на равнее с сахарным диабетом и вирусом иммунодефицита человека.

Симптомы

Туберкулез и беременность практически не влияют друг на друга. Первое и второе явление протекает своим чередом. Именно поэтому симптомы практически не отличаются от «стандартных».

Разница лишь в том, что некоторые протекают практически незаметно. Нет существенного ухудшения здоровья или упадка сил.

Долгое время палочка может находиться внутри организма и не причинять какого-либо дискомфорта. Однако есть некоторые факторы, которые выдают заболевание.

• Бледный вид. Туберкулез имеет свойство делать ваш внешний вид болезненным. Вы себя хорошо чувствуете, не ощущаете какого-то дискомфорта и полны сил, но ваше лицо чудовищно бледного цвета. Так же может произойти несущественное похудение. При этом, туберкулез у беременных может не проявляться в этом виде, так как у многих женщин наблюдаются отеки.
• Температура. При туберкулезе необъяснимая температура в районе тридцати восьми градусов. При этом, нет никаких причин для ее повышения. Она может держаться на протяжении месяца или даже двух, не сбиваясь. Жаропонижающие не будут давать никакого результата. Естественное потение так же не понизит температуру, так как бацилла будет провоцировать ее снова и снова. На самых поздних стадиях туберкулеза наблюдается температура до сорока градусов.
• Кашель. Такое явление можно наблюдать только при туберкулезе легких. С самого начала болезни можно заметить редкий сухой кашель, который практически не доставляет неудобств. По мере его развития, он становится мокрым и практически постоянным. Средства для отхаркивания и выведения мокроты не помогают. Если среди вашего окружения есть люди, которые кашляют порядка месяца без какой-либо причины, стоит немедленно обратиться к фтизиатру.
• Отхаркивание кровью. Достаточно неточный симптом, так как кроме туберкулеза, он может быть при раке легких или сердечной недостаточности в острой форме. В некоторых случаях кровь может выделяться обильно или даже изливаться «фонтаном». Это говорит о том, что у больного произошел разрыв каверны. В таком случае, нужно срочно идти в больницу, так как необходимо оказать хирургическое лечение.
• Боль под ребрами. Боль под ребрами, обычно, говорит о крайней хронической форме заболевания. Особенно опасен при беременности, так как его можно спутать с шевелением плода. Так же боль между лопатками может говорить о наличии болезни, но многие это списывают на естественную тяжесть от ношения ребенка.

В некоторых случаях, симптомы могут вообще не проявляться или быть незаметными. В этом случае нужно просто пройти профилактический курс, но перед этим выполнить диагностику болезни.

Клиническая картина

Туберкулез во время и до беременности практически не опасен для плода. Все благодаря плотной мембране, которая не пропускает даже малейших бактерий в плаценту.

В восьмидесяти процентах случаев туберкулез не влияет на естественный ход родов. Ребенок рождается здоровым и не имеет каких-либо отклонений. Даже следов заболевания не отмечается.

Единственное, что может произойти – малый вес плода. Так как инфекция изнуряет организм матери, ребенку не приходит должное количество питательных веществ.

Иногда наблюдается замедленный рост. Однако это полностью нивелируется при последующем прикорме ребенка.

Преждевременные роды наблюдаются в шести процентах. Поздние роды наоборот встречаются очень редко. Даже в этом случае, инфекция никак не влияет на ход родового процесса, и он протекают в обычном порядке.

В некоторых случаях все же наблюдаются патологии. Часть детей имеют проблемы с центральной нервной системой и отклонения в развитии дыхательной системы. В остальном, туберкулез при беременности никак не может повлиять на будущего ребенка.

Диагностика туберкулеза

В первую очередь, если у вас запланированная беременность, требуется сделать рентген легких всех ваших близких. В обязательном порядке это сделать всем вашим родственникам и половому партнеру.

Для будущей мамы требуется сделать:

• Рентгеновское и бактериологическое исследование;
• Проба на туберкулез.

Чтобы полностью обезопасить себя и плод, лучше сделать инвазивную диагностику.

Как показывает практика, у пациенток, больных туберкулезом, кровь имеет тот же химический состав, что и у здоровых женщин. Общий анализ практически не показывает никаких отклонений.

А те, что есть, находятся в районе нормы. А вот количество белка в крови в несколько раз больше. Это объясняется гиперглобулинемией, которая развивается на фоне заболевания.

Однако у больных отмечается значительная нехватка Т-лимфоцитов, которые отвечают за адаптивные свойства иммунитета, нейтрофилы в крови имеют урезанную функциональность.

Значительный спад активности иммуноглобулинов А и М, в то время как циркуляция различных иммунных комплексов находится на подъеме.

Условия жизни

При обнаружении подобного заболевания, проводится комплексная проверка условий проживания у больной. Во многих случаях, болезнь может развиваться не из-за контакта с зараженным человеком, а от условий труда и быта.

Есть вероятность, что недуг появился на фоне силикоза, который является профессиональным заболеванием. Также проводится поиск носителя инфекции среди самых близких людей.

Условия, в которых находится беременная женщина, позволяет составить более подробный план лечения и устранить очаг заражения.

Лечение

Лечение для беременных несколько отличается, так как некоторые препараты могут неблагоприятно повлиять на плод.

Применяется ряд противотуберкулезных лекарств:

• Изониазид; Применяется с высокой осторожностью, так как может неблагоприятно сказываться на психомоторных функциях ребенка, после рождения. Также с высокой осторожность его употребляют при вскармливании, так как есть возможность развития гепатита и неврита у младенца;
• Этамбутол. Нет данных о развитии каких-либо аномалий и патологий после приема. В связи с этим редко применяется. При вскармливании имеет свойство проникать в молоко, но данных об отрицательном влиянии также нет. Тоже самое относится к пиразинамиду и протионамиду. Препараты имеют тератогенное воздействие. То есть, замедляют эмбриональное развитие. Что доказывает ряд исследований на животных. На человеке таких аномалий выявлено не было.

Ряд противотуберкулезных препаратов категорически запрещены к приему. К ним относятся:

• Циклосерин;
• Аминосалициловая кислота и несколько подобных препаратов.

В некоторых случаях применяется лечение без медикаментов. В том случае, если у больной закрытая форма туберкулеза и ребенку ничего не угрожает.

Тогда женщину отправляют в санаторий, где она принимает санаторно-курортное профилактическое лечение, различные препараты на основе трав и питается продуктами, богатыми белком.

В некоторых случаях могут отправить лечиться на какой-либо горный курорт. Как известно, микобактерии не любят высокое количество кислорода и поселяются в тех участках легких, где он поступает меньше всего (верхушечные части).

В таком случае, место с высокой концентрацией кислорода и кислородные коктейли отлично подойдут для продуктивного лечения заболевания.

В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Это крайние меры и они показаны людям, с:

• Разрывом каверны;
• Последней стадии костного и суставного туберкулеза;
• Заболеванием почек.

Среднестатистическое медикаментозное лечение составляет полгода. Два месяца идет процесс избавления от бактерий и полное очищение организма.

Остальные четыре месяца занимает стерилизация и восстановление.

Кроме медикаментов требуется также следить за образом жизни. В первую очередь, врачи обращают внимание на питание. Оно должно быть богато витаминами, так как на фоне болезни развивается гиповитаминоз.

В двадцати четырех процентах развивается анемия, которую требуется восполнять. Больным, у которых проявляется этот недуг, дают продукты питания, богатые железом и белком, витамины группы В12.

Беременность после перенесенного заболевания

Что касается беременности после туберкулеза легких, то это, относительно, допустимо. Однако стоит помнить, что туберкулез легких, костей, почек и т.д, очень сильно изматывает организм.

Лечение после него достаточно продолжительное, не говоря о процессе восстановления. В первую очередь, если у вас сняли с учета, как не подверженную рецидиву, вам стоит обратиться к врачу фтизиатру.

Он должен взять анализы и проверить ваше состояние на данный момент. Если не намечается рецидива и доктор допускает возможность оплодотворения, то можно не переживать.

При беременности все равно стоит регулярно наблюдаться у врача, чтобы исключить возможность дальнейших осложнений.

В этом случае, есть стопроцентная вероятность отсутствия патологий у ребенка и у вас. Беременность после туберкулеза, если нет никаких осложнений, полностью безопасна и не отличается от стандартной.

Кормление

Если у вас наблюдается данное заболевание, то ребенка, сразу после родов, вам не дадут. В среднем, детей возвращают через шесть недель, в зависимости от ситуации.

Через несколько дней после рождения, ребенку сделают вакцинацию Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), которая направлена на противостояние туберкулезной палочки.

Если у родильницы закрытая, неактивная форма заболевания, то допускается кормление грудью. В этот период не проводится никакого антибактериального лечения, чтобы препарат не попал в молоко.

В некоторых случаях и женщинам с активной формой позволяется вскармливать естественным питанием, если это допускает фтизиатр.

Строго запрещено естественное вскармливание в том случае, если родильница выделяет микобактерии (палочки Коха) в окружающую среду. В этом случае, больную изолируют и проводят противобактериальное лечение.

В таком случае, естественное вскармливание практически невозможно, так как в грудном молоке будут присутствовать препараты.

Профилактика

Для того, чтобы не было каких-либо осложнений при беременности, лучше проводить профилактику.

Для этого нужно каждый год, а желательно полгода, проходить рентген в поликлинике. Это самый верный способ, который поможет быстро выявить заболевание.

Если беременность получилась случайной и не запланированной, то на ранних сроках так же стоит пройти флюорографию.

Тоже самое должны сделать все члены вашей семьи и, желательно, те, с кем вы находитесь в постоянном контакте.

Если вы полностью здоровы, то старайтесь максимально сократить нахождения в общественном транспорте, так как именно он является основным скоплением инфицированных больных. Так же постарайтесь не общаться с людьми, которые имеют симптомы.

Туберкулезом в, странах Содружества Независимых Государств, болеет одна пятая часть. Не все имеют открытую, активную форму, однако это не отнимает того факта, то заразиться можно где угодно.

Обратите внимание

Также важно знать, что возникает массивное поражение ткани легких у будущих матерей, и при этом формируются признаки острой , что приводит к нарушению работы многих внутренних органов. При такой ситуации дальнейшее вынашивание беременности будет крайне сложным для обоих.

При распаде легочной ткани опасность представляет подобная ситуация не только для жизни ребенка, но и самой матери.

Чем опасен туберкулез при беременности

Если туберкулез не имеет агрессивного и опасного для жизни течения, при котором важно немедленное родоразрешение или прерывание беременности по жизненным показаниям, он все равно может существенно вредить беременности. На фоне активного туберкулезного процесса возникают такого рода осложнения, как:

• ранних сроков с выраженной и недомоганием, потерей массы тела
• Сильно выраженная с плохим прогнозом лечения
• второй половины беременности
• Острая и хроническая
• Состояние хронической
• Задержка внутриутробного развития малыша по росту и прибавкам веса
• Проблемы с объемом и составом околоплодных вод.

Подобные осложнения гестации не обладают специфичностью по отношению именно к туберкулезу, в связи с чем не могут указать именно на его наличие. У многих женщин беременность до поры до времени протекает без каких-либо вообще отклонений.

Наличие туберкулеза перед родами не влияет на время их наступления, не более 5% детей у женщин с инфекцией рождаются преждевременно, и чаще всего это связано с общим тяжелым состоянием, а также наличием серьезных осложнений, сопутствующих туберкулезу. Период после родов ничем особым не отличается.

Последствия туберкулеза при беременности для плода, ребенка

Хотя при современном уровне медицины и своевременном оказании помощи до 80% детей рождаются вполне здоровыми, даже если их мать переносила во время беременности туберкулез, но также вероятны и различные виды осложнений, связанные с развитием крохи. Так, вероятно замедление темпов роста крохи, дефицит массы тела и высокий риск . Если ребенок рожден здоровым, подобные осложнения быстро исчезают в первые месяцы жизни, дети не отличаются от сверстников.

Но совсем другое дело, если формируется врожденный туберкулез . Подобная патология возникнет в крайне редких случаях, и выявляется с первых месяцев после рождения. Обычно заражение происходит транаплацентарно, в период развития плода. Также инфицирование возможно в период родов, если имеется . Подобные случаи типичны для имеющихся диссеминированных форм инфекции у матери, если микобактерии разносятся током крови по телу женщины.

Симптомы врожденной формы туберкулеза

Проявления врожденной формы туберкулеза разнообразны, в раннем сроке гестации обычно провоцируются в поздних сроках возможно поражение внутренних органов плода, что грозит гибелью внутриутробно или при рождении. При сохранении беременности дети рождаются , с выраженной внутриутробной гипоксией. Типична постоянно повышенная температура тела и отказ от груди, резко подавленный аппетит, потеря веса или прибавки его ниже нормы, сонливость с вялостью младенца, слабыми рефлексами и бледностью кожи с желтоватым оттенком. Также могут быть выражены одышка с цианозом лица и конечностей, увеличены селезенка с печенью и практически все группы лимфоузлов.

Микобактерии образуют в области легочной ткани многочисленные крупные очаги воспаления разного размера, зачастую склонные к слиянию. Также поражается легочная ткань с двух сторон, могут присоединяться поражения головного мозга и нервной системы, развивается неврологическая симптоматика.

Диагностика туберкулеза у беременных: норма и расшифровка

Для всех женщин, которые встают на учет в ранние сроки беременности, необходимы результаты ранее проведенной . При беременности данная процедура не проводится, так как рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода в утробе, особенно в ранние сроки. Последние результаты флюорографии могут обнаружить или снять подозрение относительно очагов в легких. Подобное массовое скрининговое исследование позволяет выявить людей, требующих дополнительного прицельного контроля.

При наличии влажного кашля, подозрений на инфекцию для исследований проводится забор мокроты , полученную мокроту сеют на питательные среды, выявляя бактерии в пробах и определяя чувствительность их к определенным антибиотикам. Также бактерии туберкулеза можно выявить в мазках из полости рта. При этом они выявляются при ПЦР-реакции, обнаруживающей ДНК микобактерий. Подобное исследование проводят при отсутствии явно выраженных признаков поражения. Результат должен быть отрицательным, тогда женщина здорова. При получении позитивного ответа проводят дальнейшие исследования.

Подтверждение туберкулеза при наличии подозрений, сомнительных данных посевов и данных о возможной инфекции, проводится за счет целого ряда исследований:

• туберкулиновые пробы , к которым относят традиционную и современный ее аналог – , который обладает более высокоточным результатом. Одним из серьезных недостатков данных методик относится высокая аллергизация организма, которая может в дальнейшем негативно отражаться на здоровье плода.
• квантифероновый тест , который проводится в венозной крови и обладает 100%-ной точностью. Он выявляет особый гамма-интерферон, который типичен только для палочек туберкулеза. Если он положителен, туберкулез есть, если отрицателен – диагноз снимается.
• проведение иммунограммы , отражающей не только заражение туберкулезом, но и состояние иммунитета, возможные его проблемы, из-за которых инфекция активизировалась. Это важно при беременности, когда иммунная защита в целом снижена.

Флюорография и рентгенография легких при беременности не проводятся в виду их , может быть назначено проведение , которое не дает облучения плода и может обнаружить опасные очаги в легочной ткани. Рентген или флюорографию проводят всем членам семьи беременной при подозрении на туберкулез.

Лечение туберкулеза при беременности

Лечат данную инфекцию фтизиатр и гинеколог в тандеме, применяют препараты , которые воздействуют на микобактерии.

Обратите внимание

Часть из препаратов, применяемых при лечении инфекции безопасны для плода и матери, хотя стрептомицин, этамбутол и канамицин могут грозить проблемами в развитии плода внутриутробно. Применять любые препараты при лечении туберкулеза нужно только после консультации с врачом.

Терапия туберкулеза длительная, она проводится в два этапа. Назначаются препараты против микробов туберкулеза после 14-ой недели беременности. В ранние сроки беременности принятие решения о лечении или прерывании зависит от многих факторов. Показано прервать беременность при наличии фиброзно-кавернозной формы болезни, , двустороннем поражении . Все остальные формы допускают продолжение гестации и рождение ребенка по срокам. Основное решение о судьбе плода принимается женщиной совместно с врачом.

Хирургические методы лечения туберкулеза при гестации не показаны, их проводят только при наличии жизненных показаний, показаны органосохраняющие вмешательства, а также прием мер для того, чтобы выносить беременность до срока.

Каждый конкретный случай лечения беременных со срока 14-ти недель и выбор для них препаратов рассматривается индивидуально.

Часть препаратов против туберкулеза вполне допустима к приему во время гестации, но нужно знать об определенных последствиях для плода:

В плановом порядке показаны три госпитализации на протяжении гестации, они необходимы для оценки динамики инфекции и состояния плода и матери.

Нужно ли прерывание беременности при заражении?

Заражение туберкулезом опасно на любом сроке, но особенно неблагоприятно оно в первом триместре, на это время приходится до трети обострений инфекции, имеющей скрытое течение. Обострение туберкулеза, ранее протекавшего скрыто, на фоне беременности и родов формируется в силу разных причин:

• Возможные травмы во время родов
• Потеря большого объема крови с развитием анемии
• Активная нейро-гормональная перестройка организма
• Физический и психический стресс, изменение нагрузки на организм.

На фоне постоянного врачебного наблюдения за женщиной в период гестации вполне возможно сохранение и благополучное вынашивание беременности в большинстве случаев. Прерывание беременности в ранние сроки доктора могут порекомендовать только некоторым категориям женщин, у которых гестация может угрожать собственной жизни и здоровью:

• фиброзная и кавернозная форма туберкулеза легких
• активная форма инфекции в области позвоночника и костей скелета
• сочетание легочного варианта туберкулеза с наличием
• при наличии туберкулезного поражения в области коленного, голеностопного или тазобедренного суставов
• при двустороннем и запущенном поражении почек
• на фоне генитальных поражений инфекцией
• при патологии, которая требует хирургической коррекции.

Прерывание показано в периоде первого триместра, в более поздние сроки это грозит активизацией или обострением туберкулезной инфекции, но решение о вынашивании плода или прерывании беременности остается только за женщиной и врачебной комиссией.

При наличии у женщины активного туберкулезного процесса, при котором она решается на пролонгацию беременности и последующие роды, требуется комплекс мероприятий. Они включают в себя предварительное оповещение роддома о наличии женщины с инфекцией с предоставлением ей отдельного боксированного родзала. Сразу после родов ребенок изолируется от матери и отлучается от вскармливания грудью в целях защиты от инфицирования. Ему сразу же проводят прививку БЦЖ, отделяя его от матери не менее, чем на 8-10 недель. В доме, где будет проживать кроха, проводится тщательная дезинфекция, мать же лечится в условиях противотуберкулезного диспансера.

Наличие туберкулеза не приводит к существенным влияниям на процесс родов, но важны определенные ограничительные меры в связи с риском инфицирования плода или персонала при контакте с кровью.

Основы профилактики туберкулеза

Самая основная специфическая профилактика туберкулеза – это вакцинация от него в детстве, проводимая в периоде новорожденности, а затем в 7 лет и 14 лет. Она показана при наличии отрицательной пробы Манту по результатам которой и решается вопрос о ревакцинации.

Наличие активной формы туберкулеза у матери – это повод для разобщения ее с малышом, при неактивном туберкулезе ребенок находится рядом с матерью. Грудное кормление разрешено в неактивной стадии инфекции, после выписки оба наблюдаются у врача.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Свернуть

В последнее время туберкулез и беременность часто связаны друг с другом. Заболевание возникает при попадании в организм микобактерии, под названием Палочка Коха или Mycobacteriumtuberculosis. Это достаточно распространенная бактерия, которая находится в окружающей среде, но людям с хорошим иммунитетом она вреда не приносит.

Но как только иммунитет ослабевает, человек попадает в группу риска, и туберкулез может развиться. Это происходит с людьми, подверженными стрессу, переохлаждению, болеющими инфекционными и другими заболеваниями.

Причины

Во время беременности организм женщины подвергается определенным нагрузкам и перестройкам. В результате ее иммунная система ослабевает, и организм становится уязвимым. Есть несколько путей заражения:

• Самый распространенный – это воздушно-капельный путь заражения при контакте с больным, у которого открытая форма заболевания. Больному достаточно чихнуть, кашлянуть или просто разговаривать, чтобы в воздух произошел выброс возбудителей заболевания.
• Контактно-бытовой путь, когда заболевший пользовался предметами больного туберкулезом человека. Это посуда, белье, предметы личной гигиены.
• Пищевой путь тоже достаточно распространенный. В этом случае заражение происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов: мяса, молока и других.

Также патология передается от матери плоду, из-за чего это заболевание очень опасно для беременных.

Симптомы при беременности

Туберкулез легких

Туберкулез легких у беременных может протекать под видом обыкновенной простуды. У женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

• кашель с большим выделением мокроты;
• одышка с учащенным сердцебиением;
• повышение температуры, обычно незначительное;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• увеличение лимфоузлов;
• при запущенной форме в отхаркиваемой мокроте появляется кровь.

Если возникают подобные симптомы, необходимо срочно пройти тщательное обследование и сдать необходимые анализы на туберкулез. Наличие заболевания определяется с помощью флюорографии, но беременным она противопоказана и назначается лишь в исключительных случаях.

Беременность при туберкулезе легких нежелательна, и если установлен такой диагноз, то лучше ее планировать после лечения.

Внелегочный туберкулез легких

Заболевание может поражать не только легкие, но и другие органы. Туберкулез у беременных может развиться:

• На глазах. Чаще всего его симптомы путают с аллергическими.
• В области мочеполовой системы. Обычно заболевание распространяется на почки.
• На костных тканях. Как правило, такая патология является осложнением. Возникает, если не был вылечен туберкулез легких.
• На органах ЖКТ.
• На кожных покровах. Такое заболевание имеет много различных форм.
• Также может поразить нервную систему. Заболевание поражает мозг и нервные клетки.

Внелегочный туберкулез может проявиться на одном или сразу на нескольких органах и протекать под видом других заболеваний. Выявить его и поставить точный диагноз можно лишь лабораторным методом. Для этого берутся анализы на туберкулез. Всех беременных тщательно проверяют. Кроме того, если у мужа есть подозрение на туберкулез, он также обязательно должен пройти обследование.

Течение болезни при беременности

Наличие туберкулеза у беременных может привести к осложнениям. При беременности симптомы заболевания могут маскироваться под токсикоз и другие побочные действия, которые можно наблюдать и у здоровой мамы. Поэтому если беременную вовремя не проверить на туберкулез, заболевание может передаться плоду.

Во время беременности в организме женщины происходят различные процессы, а туберкулез в какой-либо системе приводит к их нарушениям, что может повлечь за собой преждевременные роды и патологию плода. Поэтому туберкулез при беременности очень опасен не только для матери, но и для ребенка.

Можно ли рожать с туберкулезом?

Можно рожать женщине, у которой обнаружен туберкулез легких? Решение должен принимать лечащий врач. Это индивидуально для каждой женщины и зависит от состояния организма, а также от того, как протекает беременность, и какая степень заболевания. Также влияет на решение врача и место локализации патологического процесса.

Если у женщины наступила беременность после туберкулеза легких, у нее может возникнуть рецидив заболевания. Туберкулез во время беременности можно лечить, но под присмотром врача. Если болезнь легкой формы и поддается лечению, беременность можно оставить, есть вероятность благополучного исхода.

При тяжелых формах туберкулез и беременность несовместимы. В таких случаях врач назначает аборт и дальнейшее лечение заболевания. Следующая беременность разрешается через два года после полного выздоровления.

Также в группу повышенного риска входят женщины с патологией мочеполовой системы. У них наиболее высокая вероятность, что плод может заразиться уже при родах в роддоме.

Осложнения беременности

Туберкулез при беременности может вызвать целый ряд осложнений, как для матери, так и для ребенка. У матери может наблюдаться неблагоприятная картина течения беременности и родов:

1. При беременности симптомы усиливаются за счет того, что организм ослаблен, и бактерии начинают усиленно размножаться.
2. Беременность сопровождается усиленным токсикозом, из-за реакции организма на туберкулезную интоксикацию.
3. Чаще возникает анемия.
4. Из-за туберкулезной интоксикации происходят преждевременные роды.
5. Воды у таких беременных отходят раньше времени, и роды имеют стремительный характер.

Планируя беременность, женщина должна учитывать подобные риски. И если обнаружили у нее или у мужа туберкулез, необходимо посоветоваться с врачом и при необходимости пройти полный курс лечения.

Последствия для плода

Туберкулез легких у женщин может привести к рождению ребенка с маленькой массой тела. Впоследствии этот ребенок будет развиваться медленнее своих сверстников. Но со временем, он их догонит, и все будет нормально.

Гораздо опаснее для плода заражение в роддоме во время родов. Это происходит тогда, когда мать болеет туберкулезом мочеполовой системы. У зараженного новорожденного наблюдаются следующие признаки:

• сонливость;
• отказ от груди;
• повышение температуры;
• проблемы с дыханием;
• увеличение селезенки и печени.

Как правило, такие дети отстают в развитии. Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, у ребенка поражаются внутренние органы, нервная и костная система.

Врожденный туберкулез

При запущенной форме туберкулеза у матери и при отсутствии лечения, бактерии попадают в организм ребенка по пуповине. Чаще всего это происходит, когда мать болеет туберкулезом мочеполовой системы. У ребенка поражается костный мозг, центральная нервная система, печень, селезенка, сердце и другие органы. Дети с врожденной патологией живут не более пяти лет.

Диагностика

В гинекологии не принято отправлять беременных женщин на сдачу анализов на туберкулез. Это делается в тех случаях, когда есть подозрение на патологический процесс на основании клинической картины.

Диагностика туберкулеза проводится при помощи следующих анализов:

1. Анализ мочи на наличие микобактерий.
2. Анализ мокроты на туберкулез.
3. Реакция Манту (не дает точной информации).
4. ПЦР — анализ основан на выявлении антител к палочке Коха.
5. Флюорография грудной клетки – противопоказана беременным.

При выявлении возбудителя заболевания в организме женщины необходимо срочно назначить лечение. Современная медицина способна предложить препараты, которые не приносят вреда развивающемуся плоду.

Методы лечения во время беременности

Лечение туберкулеза во время беременности имеет свои схемы. Как и чем лечить беременную, должен решать специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может плохо кончиться. Доктор знает, как лечить туберкулез при беременности, какие препараты можно назначать, а какие необходимо исключить, чтобы не навредить развитию ребенка.

Лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением медицинского персонала. Схемы лечения могут назначаться в зависимости от количества используемых препаратов. Их может быть три, четыре или пять. Такое количество лекарств необходимо, чтобы у бактерии не возникло привыкания к тому или иному препарату. Для беременных выбирают те препараты, которые не влияют на плод.

Беременность после лечения туберкулеза

Беременность после туберкулеза легких возможна не ранее, чем через два года. Больная должна пройти полный курс лечения. Во время болезни организм женщины сильно истощается, и у него нет сил для беременности. Но если беременность все-таки наступит, есть большой риск возникновения рецидивов. И туберкулез может снова вернуться, но уже в более сложной форме. Чтобы этого не произошло, организм должен полностью восстановиться.

Профилактика

Профилактика заболевания у беременных несложная. Женщине следует соблюдать ряд правил:

1. В первую очередь необходимо своевременно стать на учет. Только так можно выявить заболевание на ранней стадии, и провести лечение с минимальным риском для ребенка.
2. Исключить контакты с больными. Если у кого-то из родственников выявлено заболевание, необходимо изолировать его от членов семьи (отдельная комната, посуда, предметы гигиены).
3. Если у мужа туберкулез, беременность лучше не планировать, а сначала его вылечить. От здорового отца родится здоровый и крепкий малыш.
4. Нельзя пользоваться предметами больного человека.
5. Вести правильный образ жизни, полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и принимать витамины. Это укрепит иммунитет, и снизит риск заболевания.

Кроме того, нельзя допускать переохлаждения организма. Это может привести к снижению иммунитета и спровоцировать появление патологии.

Вывод

Таким образом, туберкулез очень опасен для организма женщины и для ее будущего ребенка. В результате него малыш может родиться инвалидом. Поэтому прежде чем запланировать беременность, женщине необходимо самой убедиться в том, что она здорова и способна родить здорового ребенка. Для этого ей нужно регулярно проходить флюорографию и сдавать общий анализ крови и мочи. Это позволит своевременно выявить нежелательные изменения в организме и их причину.

Не следует пренебрегать здоровьем отца будущего ребенка. Регулярное посещение кабинета флюорографии будет только на пользу ему и всей семье. При обнаружении заболевания нужно сразу же начать лечение. На ранних стадиях оно легче лечится, поэтому есть возможность полностью от него избавиться.

При правильном поведении и образе жизни, время между «я беременна» и «роды в роддоме» должно пройти гладко и без осложнений.

2,5 года назад родила, флюорография после родов была хорошая. Спустя год, сделала опять флюшку, нашли образование. 8 мес. назад сделала операцию на легких, и оказалось, что образование, которое мне вырезали - это туберкулома. Прошла обследование на туберкулез, анализы, мокрота, все в норме, палочки не было. Но сказали, пройти профилактику 6 мес. Я пила рифампицин, изониазид и еще какие-то 2 препарата, точно не помню названия. После лечения пересдала анализы, все в порядке. Только по УЗИ мочевыводящих путей определили хронический пиелонефрит.
Когда можно беременеть после такого лечения? У меня после этого температура теперь постоянно 36.9, а бывает иногда и 37.1. Терапевт говорит, что такое может быть. Какие необходимо пройти еще исследования перед беременностью?

Отвечает Березовская Е. П.

Даже трудно представить, что диагноз туберкулеза вам не был выставлен всеми существующими в современной фтизиатрии методами, а был найден в виде случайной находки после проведения операции на легких. Это определенное варварство, не вписывающееся в каноны современной медицины. По УЗИ никто из врачей, уважающих себя, не ставит диагноз хронического пиелонефрита.

Туберкулез и материнство раньше были несовместимыми, врачи рекомендовали искусственное прерывание беременности, если женщина инфицирована. Но современная медицина постоянно развивается, правильная методика поможет пациентке выносить малыша. Женщина всю беременность и в послеродовой период постоянно находится под наблюдением гинеколога и фтизиатра.

Если заболевание диагностировали до зачатия, лучше не планировать рождение малыша до полного излечения. Но когда болезнь возникла во время беременности, пациентка требует особого контроля и адекватного лечения.

Акушер-гинеколог может заподозрить болезнь у беременной при следующих жалобах пациентки:

• постоянная слабость и усталость;
• повышенное потовыделение;
• потеря аппетита;

• повышение температуры без видимых причин;
• сухой кашель с выделением мокроты;
• кровохарканье;
• болевые ощущения в грудной клетке, одышка.

При таких симптомах доктор направляет больную в тубдиспансер, где сделают пробу Манту, возьмут анализ крови, мочи. Рентгенологическое исследование беременных женщин проводят крайне редко в особо сложных случаях, защищая плод специальным фартуком. Обязательно обследуют всех членов семьи при подозрении на туберкулез легких.

Туберкулез и беременность первых месяцев, можно перепутать с токсикозом из-за схожести симптомов, что затрудняет своевременное диагностирование заболевания.

Существуют показания для аборта:

• активная форма болезни при поражении позвоночника, малого таза, суставов;
• двухстороннее инфицирование почек;
• при туберкулезе легких, особенно каверзного типа;
• диагностировано дополнительно сахарный диабет.

Перед искусственным прерыванием беременности пациентку полностью обследуют, учитывается желание девушки, ее возможности для дальнейшего лечения после родов. Аборт проводят только до двенадцати недель, на более поздних сроках процедура опасна для здоровья женщины.

Зачатие после туберкулеза

Беременность после туберкулеза можно планировать, но важно проконсультироваться с гинекологом и фтизиатром. Таким пациенткам необходим особый осмотр и наблюдение, чтобы не допустить рецидива при вынашивании малыша. Ведь медикаментозные препараты во время лечения приносят вред плоду.

Будущей маме необходимо соблюдать следующие рекомендации на период вынашивания ребенка, чтобы предотвратить рецидив:

• не контактировать с больными туберкулезом;
• сделать до беременности рентген легких, пробу Манту;
• следить за питанием;
• вести здоровый образ жизни.

Написано множество статей в интернете, как планировать беременность после туберкулеза. Важно ознакомиться с множеством информации, чтобы выносить и родить здорового малыша. Опытные врачи будут вести особое наблюдение такой пациентки. Фтизиатр наблюдает за состоянием легких, а гинеколог отслеживает развитие плода.

После лечения туберкулеза легких должно пройти около двух лет, затем можно планировать роды. Ведь вынашивание малыша приносит дополнительную нагрузку на организм. Поэтому нужно окрепнуть, чтобы не допустить рецидива во время беременности.

Доктора ведут индивидуальное наблюдение каждой пациентки до родов и после выписки. Правильный подход сохранит здоровье мамы и ребеночка.

Кормление после родов допустимо в тех случаях, когда в организме матери нет микобактерий, если анализы неудовлетворительны, новорожденный получает искусственное кормление.

Всем детям в родильном доме делают прививку БЦЖ, чтобы уберечь от инфицирования. После родов всем членам семьи необходимо пройти флюорографию легких.

Лечение во время вынашивания ребенка

Туберкулез при беременности требует лечения до родов, а также при грудном вскармливании малыша. Только специалист назначает препараты, чтобы не навредить плоду, не допустить рецидива. Адекватная терапия поможет благополучно родить здорового ребеночка.

Во время терапии рекомендуют химиотерапию, этот метод включает прием антибактериальных средств. Все препараты, дозировку и схему употребления лекарств определяет доктор. На время лечения необходимо вести здоровую жизнь, сбалансировано питаться.

При правильном подходе лечения до родов можно достичь положительной динамики.

Если в родильный дом поступила рожать пациентка с активным туберкулезом, необходимо оповестить весь персонал и провести следующее действия:

• рожать больная должна в отдельном боксе, после обязательно продезинфицировать помещение;
• новорожденного изолируют от матери;
• малышу требуется искусственное кормление, вакцинация БЦЖ;
• женщину отправляют для дальнейшего лечения в специальное учреждение, а ребенка забирают родственники;
• семья проходит обследование, в помещении проводят дезинфекцию.

Соблюдение рекомендаций врачей, положительные эмоции помогут справиться с проблемами, женщина выносит и родит долгожданного малыша. Предотвратить проблему, не допустить заболевание можно с помощью профилактических действий. Регулярное прохождение флюорографии своевременно выявит заболевание, что поможет быстрее вылечить недуг.