Когда прекращается токсикоз. Как облегчить состояние другими способами? Опасное развитие тетании и остеомаляции

У женщины с хорошим здоровьем во время беременности не должно возникать проблем. Но по статистике, более половины беременных подвержены приступам тошноты и рвоты, а у 10-12 % из них токсикоз диагностируется в тяжелых формах и длится долго. Начинается токсикоз обычно с 4-5 недели, а в редких случаях и с момента зачатия (обычно не связанных с беременностью). Чтобы токсикоз не стал неприятным сюрпризом, женщина должна знать, когда он начинается, примерные сроки окончания, а также основные симптомы и методы избавления от тошноты и рвоты.

Тошнота и рвота являются самыми часто диагностируемыми признаками у беременных при интоксикациях на разных сроках. Помимо такого проявления токсикоза симптомы могут быть следующими:

• непереносимость отдельных продуктов, особенно их запахов;
• кожные высыпания и зуд;
• повышение температуры;
• появление отеков;
• нарушения работы почек и печени.

Обычно на 3-4 недели беременности появляется дискомфорт, связанный с развитием отвращения к определенным продуктам и выделяемым ими запахам. От одного их вида и даже легкого запаха женщину начинает мутить. Привычные продукты вызывают негативную реакцию, например, очень часто женщину тошнит и рвет от сладкого при беременности.

Еще одним отличительным признаком токсикоза является смена вкусовых предпочтений, иногда довольно резкая. И наоборот, необычные продукты вызывают непреодолимое желание съесть их немедленно. Все это обусловлено постоянными изменениями гормонального баланса в женском организме, которые длятся всю беременность.

Причины токсикоза до сих пор досконально не изучены, к их причинам медики относят множество факторов, начиная от наследственного и заканчивая обострением хронических заболеваний во время беременности.

Современная медицина считает токсикоз широко распространенной патологией, так как от него страдает около 60 % всех женщин в интересном положении.

Полное отсутствие каких-либо неприятных ощущений у будущей матери в период вынашивания ребенка является нормой, а не случайным везением.

Сроки и степени тяжести токсикоза

Современная медицина классифицирует токсикоз по срокам возникновения на ранний и поздний.

1. Ранний токсикоз. Обычно начинается с 3-4, но иногда может начаться и с первой недели беременности, с первых дней задержки (менее 10 % случаев), заканчивается токсикоз в среднем к 10-12 неделе. На начальной стадии беременности женщину начинает тошнить, а пик токсикоза обычно приходится на сроки 4-8 недель. На раннем сроке появление токсикоза диагностируется у 60-65 % женщин.
2. Поздний токсикоз. Развивается либо в конце второго триместра, либо в начале третьего, это примерно 26 – 28 неделя. Иногда он заканчивается быстро, а в некоторых случаях может длиться вплоть до родов (до 40 недели). Именно поздний токсикоз особенно опасен, так как повышается вероятность развития гестоза, подвергающего опасности жизнь и здоровье женщины.

На вопрос о том, сколько длится в норме токсикоз у беременных, нет однозначного ответа, есть только некоторые усредненные показатели, на которые опирается врач акушер — гинеколог при определении тяжести состояния пациентки. В среднем, с момента начала токсикоза до его окончания проходит от нескольких недель до 1,5 месяцев. Если это состояние длится дольше, есть повод задуматься о развитии патологии.

Чем опасен токсикоз

Всего различают 3 степени токсикоза – легкий, средний и тяжелый.

1. Легкая степень: вызывает дискомфорт, неприятные ощущения, приступы тошноты и рвоты несколько раз в день, но состояние женщины в целом удовлетворительное, а потеря веса не превышает 3 кг.
2. Средняя степень: приступы тошноты преследуют беременную в среднем 10-15 раз в сутки, от них не спасает прием пищи, а в весе она теряет свыше 3 кг за 2 недели. В этом случае велика вероятность обезвоживания организма, ведь с рвотными массами организм теряет большое количество воды.
3. Тяжелая степень: тошнота и рвота практически не прекращаются, женщина не может ни есть, ни пить, обычная вода вызывает сильную рвоту. Это чревато значительной потерей массы тела, и повышается вероятность не только обезвоживания, но и развития остеомаляции (размягчения костей вследствие нехватки кальция и фосфора).

Как уже отмечалось, токсикоз сам по себе является отклонением от нормы, но особенно опасна поздняя его разновидность в тяжелом течении. Поэтому если женщину начинает сильно тошнить при беременности в период с конца второго и в третьем триместре, нужно срочно обратиться к врачу для исключения из причин гестоза. Гестоз является тяжелым состоянием, характеризующимся следующими проявлениями:

• повышение артериального давления до критического уровня в результате возникновения сосудистых спазмов;
• нарушение работы почек, появление отеков;
• угнетение функций печени;
• развитие эклампсии.

Коварство гестоза заключается в том, что он начинает развиваться без ярко выраженной симптоматики и выявляется только по результатам лабораторных анализов, но может сказаться на состоянии плода, вплоть до перинатальной смерти. Именно поэтому медики придают такое значение мониторингу здоровья будущих мам. Со второй половины беременности их визиты к врачу и сдача анализов становятся еженедельными, а измерение артериального давления должно быть ежедневным.

Но не только развитие гестоза может существенно навредить здоровью беременной, все степени тяжести токсикоза в той или иной степени вредят женщине.

Как справиться с тошнотой

Тошнота и рвота на любом месяце беременности – это недомогание, от которого хочется скорее избавиться. Проще всего справиться с утренней тошнотой, которая, как правило, связана с тем, что за ночь в организме скопилось значительное количество продуктов распада – отходов метаболизма и различных токсинов. Спасением может стать выпитый утром, не вставая с постели, стакан чистой воды.

Также многие опытные женщины с вечера оставляют рядом с кроватью какой-нибудь перекус. Это может быть фрукт, горсть орехов, которые способны устранить утренний приступ тошноты.

Вообще, приступ тошноты может возникнуть внезапно в любой момент, поэтому при себе желательно всегда иметь бутылочку с водой и маленький перекус.

Также помочь в борьбе с токсикозом могут помочь следующие продукты, но при условии, что на них нет аллергии:

• лимон (и все цитрусовые);
• клюква (или клюквенный морс);
• брусника;
• квашеная (но не слишком соленая) капуста.

Соленые огурцы являются спорным продуктом, так как излишки соли в рационе приводят к сбоям в работе почек, появлению отеков и повышению артериального давления.

Следует помнить, что если такое состояние у женщины продолжается и во второй половине беременности и его симптомы усиливаются, нужно срочно обращаться к врачу, потому что настала пора бороться с токсикозом лекарственными средствами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может лишь усугубить ситуацию.

Профилактические меры

Обычно, при отсутствии осложнений, возникает и проходит токсикоз достаточно быстро. Не только когда наступает время наибольшей вероятности развития токсикоза, но и задолго до зачатия медики советуют начинать подготовку к беременности. Это комплекс мер, направленных на улучшение состояния здоровья, повышения защитных сил организма, изменение образа жизни и питания.

• сбалансированное питание;
• прием витаминных комплексов для беременных;
• прогулки на свежем воздухе;
• физическая активность (гимнастика, йога, плавание);
• сон в течение не менее 8 часов в сутки;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Пересмотрите рацион питания и откажитесь от следующих продуктов:

• копчености;
• продукты с повышенным содержанием жира;
• острые приправы;
• консервы, особенно соленые;

Из способов приготовления пищи нужно отдавать предпочтение варке, тушению или запеканию, это позволит сократить потребление жиров. Меню должно быть питательным и сбалансированным, содержать достаточное количество свежих овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Особое внимание нужно уделять психоэмоциональному состоянию женщины во время беременности. Частые смены настроения, беспричинные слезы и излишняя эмоциональность – все это происходит из-за перманентного гормонального изменения во всем женском организме. Именно поэтому в распорядке дня беременной физическая активность должна сочетаться с полноценным отдыхом.

Если женщина во время беременности будет соблюдать правила здорового образа жизни и следовать всем рекомендациям своего врача, то с большой долей вероятности проявления токсикоза будут либо незначительными, либо непродолжительными.

Задумывается, когда закончится токсикоз. С этим состоянием знакомы почти все рожавшие девушки. И каждой хочется поскорее избавиться от него. Токсикоз иногда доставляет лишь мелкий дискомфорт. В некоторых случаях данное явление отравляет жизнь и может стать опасным для здоровья будущей мамы и малыша.

Ниже мы рассмотрим всю полезную информацию, связанную с токсикозом. Можно ли побороть этот недуг? А избежать его? Как распознать токсикоз и стоит ли лечить его? Разобраться во всем этом не составляет труда.

Определение

Когда закончится токсикоз? Однозначного ответа на данный вопрос нет и быть не может. Ведь изучаемое явление проявляется индивидуально, и у кого-то оно исчезает быстрее, а у кого-то - позже.

Что такое токсикоз? Так называют состояние недомогания, тошноты и рвоты при беременности. Возникает оно, как правило, в первом триместре интересного положения.

Причины появления

Как проявляется токсикоз? Об этом расскажем позже. Для начала постараемся понять, почему возникает данное состояние. Как мы уже выяснили, токсикозом называют состояние беременной, при котором возникает тошнота и даже рвотные позывы. Ученые до сих пор не установили точные причины проявления токсикоза. Ведь от этого недуга страдают далеко не все женщины.

Вообще, токсикоз при беременности вызван интоксикацией организма, которая происходит при развитии плода. Изначально женский организм воспринимает будущего малыша инородным телом. И поэтому начинается борьба с плодом. Отсюда и возникает интоксикация.

Степени недуга

Токсикоз в пером триместре беременности - это нормально. Как уже было сказано, таким образом организм привыкает к новому состоянию.

Но в реальной жизни все не так хорошо, как кажется. У токсикоза бывают разные степени. А именно:

• первая - самая легкая, выражается тошнотой, незначительной рвотой и может приводить к незначительному снижению веса;
• вторая - рвотные позывы до 10 раз в день, может наблюдаться пониженное давление, в месяц девушка теряет до 6 кг;
• третья - самая серьезная форма, сопровождающаяся постоянными (до 25 раз) рвотными позывами, повышением температуры и сильным снижением веса.

Обычно женщины сталкиваются с первой степенью токсикоза. Она не требует никаких особых действий и лечения. При третьей форме токсикоза приходится ложиться в стационар и проходить курс специальной терапии. Переживать тяжелейшую форму изучаемого недуга дома нельзя.

Виды токсикоза

Но и это еще не все. Задумываясь над тем, когда закончится токсикоз, женщина должна готовиться к худшему раскладу. О чем идет речь? Дело все в том, что токсикоз бывает разным. И не только по степени тяжести. Сегодня врачи выделяют 2 вида изучаемого недуга.

А именно:

• ранний токсикоз (обычный);
• гестоз (поздняя тошнота).

В первом случае беспокоиться не стоит. Токсикоз в первом триместре интересного положения является нормой. А вот гестоз бывает опасен. И поэтому приходится тщательно следить за состоянием беременной. Иногда гестоз проходит только после родов. И это необходимо учитывать.

Когда появляется?

Может ли начаться токсикоз на первой неделе беременности? Подобные вопросы возникают у многих девушек, планирующих беременность. Некоторые даже пытаются как-то подготовиться к подобному явлению. Да, ранний токсикоз действительно бывает. Таковым называют тошноту и рвоту в первом триместре беременности. На первой неделе интересного положения такой дискомфорт тоже не исключен.

Хотя, как правило, возникают рвотные позывы и тошнота только к 4 неделе, некоторые девушки могут так и не столкнуться с ранним токсикозом и вообще с этим недугом в целом. А у отдельных беременных может проявляться именно гестоз. Он приходит после 12 недели интересного положения.

Проявление недуга

Как проявляется токсикоз? Распознать данный недуг не составляет труда. Но, к сожалению, у всех девушек он проявляется по-разному.

Чаще всего в изучаемом состоянии наблюдаются следующие явления:

• рвотные позывы;
• неприязнь к запахам;
• тошнота (особенно утром);
• повышенное слюноотделение;
• головная боль;
• общее недомогание;
• слабость;
• сонливость;
• раздражительность;
• эмоциональная нестабильность;
• снижение веса.

Это основные проявления рассматриваемого нами "беременного" состояния. Обычно токсикоз начинается с легкой тошноты по утрам и вечерам. Именно после этого женщины делают тесты на беременность и видят две полоски на них.

Факторы влияния

Как мы уже говорили, ученые точно не знают, почему у некоторых токсикоз появляется, а кто-то так и не сталкивается с ним. Одна женщина может по-разному переносить разные беременности. И это нормально.

Тем не менее медики стараются найти факторы, влияющие на вероятность столкновения с токсикозом. К таковым принято относить:

• наличие хронических заболеваний;
• наследственность;
• беременность в раннем возрасте;
• неготовность к интересному положению (психологический фактор).

Ученые говорят, что токсикоз - это естественная защита плода от негативного воздействия извне. Например, благодаря ему, вредные вещества из пищи не поражают будущего малыша.

Когда наступит облегчение?

Когда закончится токсикоз? Ранее было сказано о том, что однозначного ответа на этот вопрос нет. Но статистика показывает, что основная масса девушек довольно быстро избавляется от тошноты и рвоты при беременности. В идеале токсикоз уходит ко 2-му триместру беременности, то есть после 12 недели. В некоторых случаях приходится ждать до 16 недель интересного положения. Обычно к этому моменту токсикоз прекращается полностью.

А бывает и так, что после раннего токсикоза начинается гестоз. Когда он пропадет? Либо в любой момент интересного положения женщины, либо уже после родов. Некоторые девушки говорят о том, что гестоз сохранялся у них даже в первый месяц после выхода из роддома. Это не совсем нормально, но такое бывает. Отсюда следует, что в идеале токсикоз заканчивается на 12-16 неделе беременности. И после этого о недуге можно забыть. Ведь гестоз встречается не так уж и часто. А идеально здоровая будущая мама вряд ли столкнется с поздней тошнотой и рвотой.

Рацион питания

Что едят при токсикозе? Это еще один довольно важный вопрос. Ведь для беременных питание крайне важно, а в период интоксикации организма и дефицита питательных веществ, витаминов и подавно.

При токсикозе можно есть все, что и во время обычной беременности. Желательно исключить жирную, пряную и острую пищу. Запрещено употреблять спиртные напитки. В остальном никаких особых ограничений по питанию нет.

В реальной жизни рацион беременной девушки, страдающей от токсикоза, довольно скудный. Связано это с тем, что организм попросту отвергает почти всю пищу, которую пытается съесть будущая мама. Далее мы расскажем о том, какие продукты чаще всего помогают бороться с тошнотой и рвотой.

Продукты от токсикоза

Народные средства от токсикоза - это то, чем интересуются многие женщины в начале беременности. Ведь, как правило, изучаемое состояние в целом не подлежит лечению. Его нужно просто пережить. Исключение составляет токсикоз 3 степени. Но о нем должны знать преимущественно медики, а не беременные.

В рацион питания девушки, страдающей от тошноты и рвоты, зачастую входят следующие продукты:

• лимоны;
• грейпфруты;
• апельсины;
• мятные пастилки;
• печенье;
• имбирь.

Эти продукты действительно помогают избавиться от тошноты. Особенно это касается цитрусовых и мяты (можно заменить пастилки мятным чаем, жевательной резинкой и так далее).

Напитки от тошноты

Как бороться с токсикозом? Это довольно трудный вопрос. Ведь изучаемый недуг проявляется индивидуально. И облегчается он по-разному. Некоторые приемы действуют на одних женщин, а для других они оказываются бесполезными. Что можно пить при беременности от токсикоза? Рекомендуется при тошноте и рвотных позывах отдавать предпочтение следующим напиткам:

• мятному чаю;
• воде с лимоном;
• имбирной воде/чаю;
• кислым сокам.

Трудно поверить, но некоторые девушки говорят о том, что от токсикоза помогала избавиться газировка. Например, "Кока-Кола". Злоупотреблять такими продуктами не следует, но учесть их при токсикозе рекомендуется.

Что делать для облегчения?

Мы выяснили, когда закончится токсикоз. Теперь несколько слов о том, какие приемы помогают облегчить состояние тошноты и рвотных позывов.

Вот такие советы дают друг другу беременные:

1. Не вставать с постели натощак. Желательно в положении лежа сначала съесть что-нибудь (печенье или кусок хлеба). Только после этого вставать с кровати.
2. Носить при себе эфирное масло имбиря или мяты. При тошноте достаточно понюхать эти компоненты. Ароматерапия действительно помогает.
3. Не бегать, не прыгать и не переутомляться.
4. Больше отдыхать и избегать стрессов. Усталость и нагрузки на нервную систему приводят к токсикозу.
5. Часто перекусывать или что-нибудь жевать. Жевательные процессы помогают избежать тошноты и рвоты. Поэтому можно всегда носить с собой соленые крекеры, орешки, печенье или жвачку.
6. Питаться только легкой, но питательной пищей. Некоторые девушки уверяют, что им от токсикоза помогал фастфуд. Есть его не запрещено, но стоит проявлять осторожность.
7. Сразу после принятия пищи рекомендуется сесть или лечь. Беременной нужен отдых. Желательно кушать лежа.
8. Если у девушки наблюдается повышенное слюноотделение, лучше всего полоскать рот настоями мяты, шалфея или ромашки.
9. Больше гулять и находиться на свежем воздухе. Хорошо проветривать помещения, где долгое время находится беременная женщина.
10. Пользоваться на кухне вытяжкой или просто хорошенько проветривать ее. Запахи могут спровоцировать токсикоз.

Пожалуй, это все. При тошноте во время беременности не нужно сразу бежать в больницу. От токсикоза попросту не лечат. Отдельного лекарства от подобного недуга нет.

Что делают врачи?

Токсикоз на 10 неделе беременности - это нормально? Да, ведь первый триместр еще не окончен и поэтому состояние тошноты и рвоты все еще будет нормой. Более того, к 10 неделе беременности девушка уже хорошо знает, как бороться со своим недугом.

Если пришлось обратиться к врачу за помощью, придется столкнуться с различными методами лечения. Среди них выделяют:

• назначение "Но-Шпы" и витаминов;
• иммуноцитотерапию;
• гомеопатию;
• ароматерапию;
• физиотерапию.

Чаще всего девушкам делают капельницы с гомеопатическими средствами, а также с витаминами и минералами. Обычно после этих действий и гестоз, и токсикоз ослабевают.

Важно: даже обращение к врачу не дает 100 % гарантии на избавление от рассматриваемого нами недуга. Как мы уже говорили, точно определить, когда закончится токсикоз, нельзя. Это состояние придется пережить.

Заключение

Сегодня мы познакомились с довольно распространенным явлением - токсикозом беременных. Это вполне нормальное, хоть и не самое приятное состояние. Лечению оно не подлежит, но тошноту, рвоту и прочие проявления токсикоза можно свести к минимуму.

Как именно? Нами были изучены самые распространенные варианты развития событий. Но они не являются исчерпывающими. Обычно уже через несколько недель токсикоза женщина хорошо понимает, как ослабить этот недуг. Главное, не беспокоиться, если у девушки нет значительной потери веса и повышения температуры. Теперь вы знаете, как бороться с токсикозом. Вашему вниманию были представлены лучшие советы по облегчению тошноты.

Ранний токсикоз при беременности это расстройство здоровья женщины, связанное с адаптацией её организма к вынашиванию плода.

Токсикоз на ранних сроках переживает 6 женщин из 10, но гинекологи не всегда считают это состояние болезнью, обязательно требующей лечения. Ранний токсикоз беременных до сих пор не имеет четко установленных причин, и нет каких-либо способов его предотвратить. Отсутствие раннего токсикоза так же не свидетельствует о какой-либо патологии, некоторые женщины вовсе его не испытывают.

Причины раннего токсикоза

Причины раннего токсикоза при беременности до сих пор не изучены до конца, его пытаются объяснить несколькими теориями, однако все исследователи согласны только в одном, именно наличием плода в матке обусловлены симптомы беременности на ранних сроках. Удаление плодного яйца приводит к моментальному прекращению жалоб.

Вероятнее всего, причины раннего токсикоза беременных обусловлены нервно-рефлекторными сдвигами на уровне диэнцефальной области головного мозга, дискоординация процессов возбуждения и торможения в которой происходит вследствие нарушения нервно-рефлекторной импульсации из-за развивающегося в матке эмбриона и быстро прогрессирующего врастания ворсин хориона в эндометрий.

Известно, что после окончания формирования плаценты к 11-13 неделям неприятные первые симптомы при беременности стихают, и состояние беременной нормализуется.

Признаки раннего токсикоза

Токсикоз на ранних сроках беременности, лечение которого требует медикаментозного вмешательства, должен представлять угрозу для здоровья женщины.

Признаки беременности на ранних стадиях ввиде гастроэнтерологического дискомфорта нужно отличать от настоящего раннего токсикоза при беременности, который представляет собой серьёзное функциональное расстройство нервной системы, возникающее в ответ на наличие плодного яйца.

Как проявляется ранний токсикоз?

Ранние токсикозы беременных могут иметь самые разнообразные симптомы, однако тошнота, изжога являются ведущими проявлениями у подавляющего большинства женщин. На ранних сроках рвота, головокружение и тошнота при беременности являются самыми частыми формами токсикоза, довольно часто бывает слюнотечение, намного реже бывают другие, редкие признаки раннего токсикоза, например, дерматоз, кожный зуд, остеомаляция или бронхиальная астма.

Рвота беременных бывает у 6 из 10 женщин, однако лечат лишь 10% из них. Изжога и тошнота врачами рассматриваются лишь как естественные симптомы при беременности, и беременной даются только рекомендации по режиму и питанию.

Рвота градируется по степеням тяжести, всего их выделяют три. Важны сроки, когда появляется тошнота при беременности, рвота, и другие признаки раннего токсикоза, чем раньше, тем более тяжелое течение рвота принимает.

1 степень тяжести
Рвота и тошнота возникают после еды, до 5 раз в сутки, беременная может потерять до 3 кг массы тела. Несмотря на общее нарушение самочувствия, потерю аппетита, её состояние остается относительно удовлетворительным. Кожа остается влажной, пульс и артериальное давление в пределах нормы. Как бороться с ранним токсикозом во время беременности при таких проявлениях - конечно, без лекарств. Акушеры не лечат это, нужно постараться пережить неприятности первого триместра, пользуясь лишь народными средствами от раннего токсикоза.

2 степень тяжести
Сильная тошнота при беременности возникает уже в первые дни и быстро перерастает в рвоту, которая случается вне зависимости от приема пищи, до 10 раз в день. Может быть небольшая температура, в моче у половины беременных обнаруживают ацетон, давление снижается, пульс ускоряется до 100 в минуту, общее состояние женщины сильно нарушено, у многих возникают мысли о прерывании беременности, настолько тяжело это переносится. Начиная со второй степени тяжести, токсикоз на ранней стадии беременности подлежит медикаментозному лечению.

3 степень тяжести
Это уже угрожающее жизни беременной состояние, чрезмерная рвота. Она повторяется до 25 раз в сутки, и может быть спровоцирована даже движением. Беременная не хочет двигаться, всё время лежит, не может спать, еда и вода не удерживаются, сразу возникает рвота, возможна потеря до 10 кг массы тела. Кожа и язык становятся сухими, повышается температура, пульс до 120 в минуту, артериальное давление низкое. В моче обнаруживают ацетон у всех женщин, нередко есть белок, гемоглобин повышен, изменения есть и в биохимическом анализе крови.

Когда ранний токсикоз начинается и заканчивается?

Ранний токсикоз начинается в большинстве случаев уже с 5-6 недели беременности, некоторые не особо счастливые женщины могут ощутить первые симптомы ещё до задержки менструации. Этот самый ранний токсикоз связан с высокой чувствительностью женщины к гормонам беременности и протекает в дальнейшем очень тяжело.

Сроки, когда заканчивается ранний токсикоз, зависят от тяжести его течения и того, какая у вас беременность, одноплодная или многоплодная. При одноплодной беременности ранний токсикоз длится до 11-12 недели, а при многоплодной он проходит к 14-16 неделе беременности.

Лечение раннего токсикоза

При легкой степени тошноты и рвоты лечение раннего токсикоза беременности проводится амбулаторно, при средней и тем более тяжелой степени может потребоваться госпитализация. Часто бывает, что уже сам факт исключения беременной из стрессовой обстановки дома и на работе уже приводит к улучшению состояния.

Питанию в лечении раннего токсикоза беременных придается огромное значение, правильное употребление пищи само по себе может уменьшить тошноту при беременности. Кушать нужно маленькими порциями, каждые 2 часа, лежа, пища должна быть охлажденной, показана минеральная вода, щелочная и не газированная.

Токсикоз на ранних сроках, лечение

Первый триместр беременности характеризуется тем, что плод уязвим, и многие препараты могут негативно отразиться на его развитии, это ограничивает спектр используемых лекарств. Конечно, нельзя ничего назначать себе самостоятельно без консультации врача, как облегчить ранний токсикоз надо решать только с его помощью.

Самые часто назначаемые препараты:

Церукал (метоклопромид) относится к аниэметикам, его назначают в крайних случаях, при неукротимой рвоте беременных из-за способности повышать тонус матки и тем самым провоцировать выкидыши. Вообще же этот препарат запрещен в первом триместре, и лишь в исключительном случае его могут вам назначить.

Торекан , обладает аналогичным церукалу действием и тоже назначается по жизненным показаниям.

Хофитол , это растительное средство, представляющее собой экстракт артишока. Препарат обладает антиоксидантным действием и улучшает работу печени, это и позволяет в значительной мере убрать тошноту при беременности.

Витамины группы В . Во время беременности потребность в витаминах группы В возрастает на 40%, они активный участник многих обменных процессов в организме матери и нужны развивающемуся плоду. При их нехватке тошнота на ранних сроках беременности проявляется сильнее, и их назначение уменьшает неприятные симптомы токсикоза. Однако использование инъекционных форм повышает риск развития аллергии на эти препараты.

Дроперидол , препарат, воздействующий непосредственно на нервную систему матери, может применяться лишь при крайней необходимости. Хотя не выявлено тератогенного влияния на плод, всё же это лекарство относят к тем, что назначаются только тогда, когда польза для матери выше рисков для плода.

Димедрол, пипольфен . Эти лекарства обычно назначают при аллергических реакциях, однако, благодаря своему седативному, успокаивающему действию и нормализации работы иммунной системы они помогают, когда тошнит во время беременности. Нужно предупредить, что эти препараты тоже не должны назначаться всем подряд, и показаны в первом триместре только при очевидной пользе для матери, превышающей риск для плода.

Фитосборы и настои трав . Травы при раннем токсикозе помогают безопасно снять тошноту при беременности, и могут применяться самостоятельно будущей мамой, даже если беспокоит просто тошнота и изжога беременных. Однако что делать при раннем токсикозе конкретно, какие травы пить, тоже нужно согласовать с врачом так как многие из них опасны при беременности, об этом мы писали .

Спленин , это препарат, который изготавливают из селезенок крупного рогатого скота. Тошнота во время беременности при лечении спленином уменьшается за счет нормализации азотистого обмена и улучшения функции печени.

Полифепан , это адсорбент, собирающий на себя токсины в желудке и кишечнике. Всё бы хорошо, но заодно выводятся и нужные, полезные вещества.

Как можно увидеть, любое медикаментозное лечение, все таблетки от тошноты при беременности, уколы имеют отрицательную сторону и несут в себе определенный риск. А значит, нужно стараться обойтись без них. Лишь травы относительно безопасны и помогают без риска бороться с ранним токсикозом.

Зачастую всё лечение в стационаре ограничивается инфузиями глюкозы и аскорбинки, и это правильно, хотя и не позволяет полностью избавиться от раннего токсикоза.

Ну и самое главное, не забывайте, ранняя тошнота при беременности скорее показатель того, что всё у вас хорошо и идет по плану. Ваша беременность прогрессирует, и скоро вы станете мамой. Уже к 11-13 неделям вы будете наслаждаться своим состоянием, а то, что происходит сейчас, нужно постараться просто пережить.

С состоянием токсикоза знакома, по меньшей мере, каждая вторая будущая мама. Появление тошноты, изменение вкусовых предпочтений, повышенная чувствительность обоняния – именно так начинается токсикоз у беременных. Сегодня мы рассмотрим признаки токсикоза и выясним, что представляет собой токсикоз на ранних сроках и как с ним бороться.

Токсикоз на подходе – время начала недуга

Проявления недуга под названием токсикоз возникают совершенно спонтанно. Негативные симптомы могут и вовсе обойти беременность стороной – многие женщины ни разу не сталкивались с тошнотой за весь период вынашивания ребенка. Но, тем не менее, более половины будущих мам познают все «прелести» токсикоза на ранних сроках.

Сложно однозначно ответить на вопрос, когда начинается токсикоз при беременности, – сроки токсических проявлений сугубо индивидуальны.

По медицинской статистике выделяются несколько периодов возникновения токсикоза. Среди них 4 основных:

1. До подтверждения беременности – женщину в положении может начать тошнить еще до появления на тесте двух полосок, за день-другой до задержки очередных месячных (26-35 день цикла);
2. В первые недели беременности – ранний токсикоз зачастую преследует беременную с 4-5 недели интересного положения, особенно если ожидается первенец. Нередко состояние общего недомогания в этот период является следствием гормональной перестройки организма;
3. Со второго месяца беременности – в большинстве случаев симптомы токсикоза у женщин начинают набирать обороты именно с данного срока (7-8 недель беременности) и длятся вплоть до первого скрининга;
4. Поздний токсикоз – именуемый гестозом, возникает в последний триместр беременности, считается серьезным осложнением и требует пристального медицинского наблюдения.

Обратите внимание! В зависимости от того, на какой неделе начинается токсикоз, можно предположить и количество развивающихся в матке плодов. У женщин, вынашивающих двойню, яркие проявления токсикоза могут дать о себе знать уже в третью-четвертую недели беременности.

Признаки появления токсикоза у беременных

Принято считать, что основные признаки токсикоза у беременной это ежедневные позывы к рвоте и внезапно появляющаяся тошнота. Но помимо данных явлений существует еще много реакций организма женщины на патологическое состояние – токсикоз. Самые распространенные проявления недуга с приблизительным описанием возможной степени тяжести можно найти в таблице.

Таблица основных симптомов токсикоза

Важно! Токсикоз – это медицинский диагноз, который устанавливается врачом исходя из жалоб беременной, при помощи анализов и лабораторных исследований. Для уточнения наличия болезни учитываются факторы: уровень белка и билирубина в крови, наличие/отсутствие ацетона в моче, количество электролитов в крови, выраженность обезвоживания организма женщины и т.д.

Симптом	Степень тяжести токсикоза
	1 (слабая)	2 (умеренная)	3 (тяжелая)
Тошнота	легкая	значительная	постоянная
Рвота	до 2 раз/сутки	3-5 раз/сутки	6-11 раз/сутки
Снижение аппетита	снижен	значительно снижен	отсутствует
Учащение пульса	до 90 уд/мин	до 100 уд/мин	свыше 100 уд/мин
Понижение давления	до 120/110 мм рт.ст.	до 110/100 мм рт.ст.	менее 100 мм рт.ст.
Удержание пищи	удерживается	частично удерживается	не удерживается
Снижение веса	до 3 кг	до 5 кг	более 5 кг
Изменения стула	в норме	1 раз в 3 дня	отсутствует более 3 дней
Головокружение	редко	частично выражено	значительно выражено
Повышение температуры тела до 37,1 – 38,0 °C	отсутствует	редко	часто наблюдается

Токсикоз может проявляться в нескольких формах, от легкой до тяжелой, и каждая из них характеризуется определенными признаками:

• Слабые токсические проявления – неприятие запахов, небольшая тошнота после пробуждения, усиленное выделение слюны, легкие позывы на рвоту (без самой рвоты или до 2 раз/сутки).
• Умеренные токсические проявления – тошнота в течение дня, рвота 3-5 раз в сутки, головокружение, плохое самочувствие, многие запахи провоцируют приступ дурноты.
• Тяжелые токсические проявления – рвота более 6 раз в сутки, пониженное давление, обмороки, полное отсутствие аппетита, значительное снижение веса, признаки обезвоживания.

На заметку! В большинстве случаев токсикоз первого триместра беременности не приобретает тяжелую форму и не представляет опасности для женщины и плода. Но если проявления недуга вызывают угнетенное состояние, изнеможение, слабость, полный упадок сил – вмешательство врача просто необходимо.

Сколько длится токсикоз?

Ранний токсикоз, как правило, проходит уже к 12-13 неделям беременности. Даже при небольших проявлениях токсикоза врач-акушер обязан направить будущую маму на внеплановую сдачу анализов – мочи, общего и биохимического анализа крови. При легком протекании недуга показан домашний постельный режим и наблюдение доктора из женской консультации. 2 и 3 степени токсикоза требуют помещения беременной на лечение в стационар.

4 причины возникновения токсикоза у беременной

Истинной подосновы «беременного» токсикоза, несмотря на многочисленные исследования, медицине найти не удалось. Есть лишь теории, на основании которых можно предполагать, по какой причине у женщин начинается токсикоз после зачатия.

Гормональная теория

Быстро прогрессирующий токсикоз может быть реакцией организма на масштабную гормональную перестройку, которая начинается одновременно с появлением нового органа – плаценты. При пике содержания ХГЧ в крови своего пика достигает и степень тяжести токсикоза. Особенно этот момент чувствуют на себе матери с многоплодной беременностью.

Наследственная теория

Токсикоз может передаваться «по наследству» – именно эта мысль взята за основу наследственной (иначе – генетической) теории. Если у родственников по женской линии все беременности осложнялись токсикозными проявлениями, то, с большой вероятностью, эта участь ожидает и ныне беременную.

Иммунная теория

Эта теория рассматривает ситуацию, как начинается токсикоз у беременной вследствие выработки организмом антител на внутриутробную жизнь, воспринимаемую как чужеродную ткань.

Психогенная теория

По данной гипотезе физическое состояние будущей мамы может ухудшаться из-за постоянного ощущения негативных эмоций, волнения, страха, переживаний, опасений за жизнь и здоровье будущего ребенка.

Небольшая заметка от мамы о времени начала токсикоза и его возможных проявлениях во время беременности:

Основные способы борьбы с проявлениями токсикоза

Средство	Как применять
Дольки лимона	Лимон быстро купирует приступ тошноты, улучшает самочувствие. Добавлять свежие дольки фрукта в чай/кипяченую воду (можно выдавливать сок) или рассасывать с сахаром.
Свежие помидоры	Помогают справиться с дурнотой, эффективны при отсутствии аппетита. В качестве перекуса нужно съедать по 1-2 крупных мясистых плода, можно в составе овощного салата.
Настой шиповника	Полезен при тяжелых проявлениях токсикоза: субфебрильной температуре, головокружениях, упадке сил. 3-4 ст.л. плодов шиповника нужно залить 0,5 л крутого кипятка, дать отвару настояться до остывания. Принимать в качестве витаминного коктейля, при желании подсластить мёдом.
Ананас	Свежий и консервированный ананас оказывает благоприятное воздействие при частых позывах к рвоте и регулярной тошноте. Употреблять как самостоятельный продукт по 30-50 г в течение дня.
Мята	Мятный зеленый чай с мелиссой улучшает состояние беременной при токсикозе. Напиток нужно пить не горячим, а охлажденным до комнатной температуры, а в идеале – холодным. Также хороши освежающие мятные леденцы с ментолом при мучительной тошноте.

Что еще можно сделать для улучшения самочувствия при токсикозе?

Еще , которые помогут вам для устранения всей тяжести при проявлениях:

Больше пить

Если сразу после утреннего пробуждения выпивать стакан воды, это спасет от тошноты как минимум на первую половину дня. Употребляйте в течение суток те напитки, которые вам по душе – минеральная вода, соки, зеленый чай, морс. Даже если у беременной отеки, количество жидкости не должно быть менее 2-2,5 л в день.

Меньше резких движений

Действия и движения будущей мамы с момента уточнения своего положения должны стать спокойными, максимально плавными. Никаких резких вставаний с постели! Возьмите себе за правило «летать», никуда не спешить, и ваше самочувствие будет на высшем уровне.

Длительный отдых и сон

Ежедневный ночной сон должен быть не менее 8-10 часов. Для работающих беременных женщин это может означать только одно – ложиться пораньше, чтобы как следует набраться сил к следующему утру. В течение дня каждые пару часов устраивайте себе 5-минутки отдыха, особенно если работа предполагает нахождение за компьютером в офисе.

Нормализация питания

Ради собственного здоровья стоит озаботиться полноценным питанием. Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, сыр, творог), красное мясо, рыба, свежие фрукты, богатые клетчаткой овощи будут покрывать суточную необходимость в калориях и полезных веществах, тем самым подкрепляя силы организма.

Как пережить токсикоз – лайфхаки от мамы:

Профилактика токсикоза у будущей мамы

Чтобы минимизировать риск возникновения токсикоза, или и вовсе избежать его появления, еще на этапе подготовки к беременности постарайтесь озаботиться собственным здоровьем, придерживайтесь правильного образа жизни и избавьтесь от вредных привычек.

Что можно делать для профилактики возникновения токсикоза:

• алкоголь, сигареты, фастфуд должны как минимум на 9 месяцев исчезнуть из жизни будущей мамы;
• долой все, что вызывает резкие запахи – бытовая химия, парфюмерия, даже любимый кофе в зернах могут подождать пару триместров во благо хорошего самочувствия;
• переутомление – враг женского здоровья, тем более в период беременности. На первое место ставятся здоровый сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе, спокойное времяпровождение в кругу семьи. Укрепляйте физическое и моральное равновесие в период беременности, старайтесь больше отдыхать, думать о приятном;
• избегайте душного общественного транспорта в час пик – лучше лишний раз организовать пешую прогулку;
• дробное питание при раннем токсикозе способно свести все неприятные симптомы на нет. Приемы пищи раз в два часа снижают появление тошноты, а также маленькая порция переваривается легко, исключая изжогу. При полноценном, но дробном питании во время беременности не будет проблем с лишним весом;
• мятное составляющее – одно из самых эффективных и проверенных средств от тошноты. Свежие листочки мяты можно заварить в чай, или просто разжевывать в момент плохого самочувствия. Спасут ситуацию и леденцы с мятой без сахара, а вот мятную жвачку лучше отложить – она провоцирует слюновыделение и может вызвать спазм в желудке;
• поливитамины с повышенным содержанием селена также оказывают целебное воздействие при токсикозе. Необходимый комплекс минералов, витаминов и микроэлементов при регулярном употреблении сведет проявления токсикоза к минимуму.

P.S. О том, как вы можете найти в специальном разделе сайта. Здесь же мы перечислили основные существующие методы.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.