Кольпит (вагинит) во время беременности: насколько опасно воспаление, и как от него избавиться. Насколько опасен кольпит на раннем сроке

Появление чрезмерного количества выделений с жутким ароматом из женских половых органов вызывает приступ паники у дам в «интересном» положении. А ведь таких симптомов на протяжении всех 9 месяцев быть не должно. Поэтому, если вы обнаружили подозрительные пятнышки на своем нижнем белье или вас тревожит чувство жжения во влагалище, сразу обращайтесь за помощью к акушеру-гинекологу. Выделения в период гестации сигнализирую о возможных инфекционных болезнях, одной из которых может оказаться кольпит или, иначе говоря, вагинит. Так, давайте узнаем, по каким симптомам можно заподозрить эту болезнь, а также разберемся в том, насколько опасен кольпит при беременности.

Воспалительный процесс, локализованный во влагалище и на внешних половых органах, называется кольпитом. Патология сопровождается мутными выделениями с примесью гноя, покраснением и зудом. Такой диагноз ставится более 75% женщин, побывавших у доктора по причине патологических вагинальных выделений и неприятного запаха.

Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин детородного возраста. Оно может проходить в острой форме с яркими симптомами. Тогда требуется противовоспалительная терапия. Или может протекать в легкой бессимптомной форме после пережитого стресса или в случае переохлаждения. В таком случае кольпит проходит самостоятельно без особого лечения. Но, если причина воспалительного процесса более серьезная, то и последствия могут быть намного опаснее. Невылеченный инфекционный вагинит может распространиться на матку с придатками и привести к возникновению эндометрита, эрозии и бесплодию.

У женщин в положении риск заболеть кольпитом намного выше, поскольку сниженный иммунитет повышает уязвимость организма к различным инфекциям. Если заболевание не лечить, инфекция поражает родовые пути и может передаться к малышу, когда он будет рождаться. Но об этом мы поговорим немного позже.

Кольпит при беременности: симптомы и причины возникновения

Кольпит сопровождается дискомфортом в интимной зоне и плохим самочувствием женщины. Есть ряд специфических симптомов, по которым можно определить острую фазу кольпита:

  • Гиперемия и отек влагалища.
  • Ноющая постоянная боль, отдающая в лобок и поясницу.
  • Несносный зуд и жжение гениталий.
  • Резкий неприятный запах выделений.
  • Обильные выделения молочного или желто-зеленого цвета (иногда с прожилками крови).

Латентное (скрытое) течение кольпита не проявляется определенными симптомами. Это значительно отодвигает своевременное обращение ко врачу и лечение. Фазы «спокойствия» чередуются с рецидивами заболевания. Очередным толчком для воспаления может послужить стресс, вирусные заболевания, аллергия, смена полового партнера, беременность и др.

Факторы, провоцирующие кольпит во время беременности:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Хронический цистит.
  • Возбудители половых инфекций (гонококки, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус, кандида и др.).
  • Гормональный дисбаланс.
  • Микротравмы влагалища.
  • Несоблюдение интимной гигиены.
  • Отклонения в анатомическом строении влагалища.
  • Аллергия на латекс, лубриканты, ежедневные прокладки, свечи.


Кольпит при беременности: классификация

Кольпит может вызываться различными видами патогенных микроорганизмов. Поэтому по результатам исследований принято выделять несколько видов этого заболевания.

Специфический кольпит при беременности

Специфический вагинит вызывают патогенные микроорганизмы, которые в норме должны отсутствовать в микрофлоре влагалища. Они попадают в организм только при половом контакте, в случае несоблюдения личной гигиены или при небрежном гинекологическом осмотре в грязных условиях. Главными виновниками воспаления, как правило, становятся гонококки, трихомонады, хламидии, бледные трепонемы и прочие представители кокковой флоры.

  • Гонорейный кольпит вызывают гонококки. Он проявляется обильными гнойными выделениями и ощущением боли в области гениталий и матки. Отмечается сильное покраснение и опухлость вульвы. Покраснение кожных участков может наблюдаться на ягодицах и бедрах. Такая форма бывает крайне редко, поскольку женщина проверяется на гонорею при постановке на учет с помощью обычного вагинального мазка. К основным признакам относят: отечность, покраснение, мелкие эрозии на слизистой оболочке.
  • Трихомонадный кольпит при беременности провоцирует бактерия трихомонада. Чаще всего женщины «подхватывают» такой кольпит через грязные руки, чужие полотенца и постельное белье, или от полового партнера. Распознать такую патологию можно по желтым выделениям с «рыбным» запахом и сильному жжению во влагалище.
  • Хламидийный кольпит у беременных возникает под воздействием гормональных перестроек, если в анамнезе есть хламидиоз. Заболевание относиться к торч-инфекциям и может значительно навредить плоду. Возбудитель заболевания ― хламидии ― передается исключительно половым путем. Симптомы: выделения молочного цвета и зуд в зоне гениталий.

Неспецифический кольпит при беременности

Неспецифический вагинит ― это следствие нарушения привычной микрофлоры влагалища. Плохой иммунитет и нарушения гормональной системы способствуют снижению кислотности влагалищной среды и развитию условно-патогенных микробов, которые в небольших количествах всегда присутствуют в микрофлоре. В благоприятных условиях «плохие» микроорганизмы начинают активно размножаться, вытесняя колонии полезных лактобактерий.

  • Кандидозный кольпит при беременности встречается более чем у половины женщин. Его возбудителем является дрожжевой грибок Candida, который в маленьком количестве присутствует в организме. Но при малейшем снижении иммунитета или авитаминозе он сразу начинает размножаться. Неукротимый зуд, покраснение половых органов и творожные выделения ― главные симптомы молочницы.

Совет! Хронический дрожжевой кольпит при беременности, не поддающийся лечению, может указывать на эндокринологические патологии у женщины, например, сахарный диабет или гиперплазию щитовидной железы.

  • Бактериальный кольпит может развиваться на фоне усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. К последним относятся: протей, синегнойная палочка, диплококки, гарднерелла, кишечная палочка. Дисбактериоз влагалища сопровождается слизистыми выделениями с запахом «тухлых яиц» или «испорченной рыбы».
  • Вирусный кольпит может возникать у беременной женщины при наличии в крови вируса герпеса, цитомегаловируса или вируса папилломы человека. Кольпит сопровождается очаговым эрозированием половых органов, сильными выделениями и множественным появлением пузырьков или кондилом на вульве.

Интересно! К отдельной категории врачи относят эмфизематозный кольпит беременных женщин. Он провоцируется анаэробными микроорганизмами и проявляется в виде пузырьков с газом. Проходит самостоятельно после родов.


Острый и хронический кольпит

По выраженности зуда и количеству выделений кольпит при беременности делится на острый и хронический.

Гнойно-слизистые выделения, боль в животе, дискомфорт при мочеиспускании и отечность, указывают на острую фазу кольпита. Выраженность симптомов напрямую зависит от возбудителя болезни и состояния иммунной системы женщины.

Если кольпит носит хронический характер, то симптоматическая картина заболевания смыта. Но внимательная женщина может все равно заметит признаки болезни: скудные вагинальные выделения светло-желтого цвета и легкое раздражение на половых органах.


Кольпит в период беременности: методы диагностики

Чтобы понять, как и чем лечить кольпит при беременности, проводится ряд лабораторных исследований для определения возбудителя воспалительного процесса.

  1. Гинекологический осмотр беременной женщины проводится с помощью зеркал для оценки состояния шейки матки и характера выделений на стенках влагалища. Также определяется кислотность влагалищной среды с помощью специальных тестов.
  2. Взятие мазков. При осмотре на кресле берется мазок на флору. В лаборатории с помощью микроскопа подсчитывают количество лейкоцитов и определяют присутствие/отсутствие стандартного перечня микроорганизмов (состав микрофлоры влагалища).
  3. Бактериологическое исследование. Оно назначается для уточнения анализа, когда по результатам мазков на флору не определяется источник инфекции. Для этого берется забор влагалищного материала и отправляется на бак посев. В ходе исследования, на питательной среде выращиваются культуры бактерий, которые «живут» во влагалище женщины и вызывают кольпит. Одновременно могут проводить дополнительные анализы для определения резистентности бактерий к антибиотикам, чтобы сразу знать, чем лечить женщину.
  4. ПЦР-диагностика. Глубокий метод исследования на основе полимеразной цепной реакции. Такой анализ помогает стопроцентно установить, какая именно половая инфекция провоцирует кольпит.
  5. Ультразвуковое исследование. УЗИ проводят в обязательном порядке, чтобы исключить возможные осложнения от кольпита. Проверяют состояние матки и придатков, а также полноценность кровотока в плаценте.
  6. Иммуноферментный анализ крови. ИФА проводится для определения количества антител к торч-инфекциями, которые вызывают воспаление влагалища. Такое исследование проводят, если другие методы не позволяют определить источник инфекции.


Лечение и меры профилактики кольпита при беременности

В первую очередь следует отметить, что лечить кольпит своими силами в период беременности просто недопустимо. Женщина должна заботиться не только о своем здоровье, но и о состоянии малыша. Поэтому любые отклонения от нормального состояния должны оговариваться с лечащим гинекологом.

Любая форма кольпита предполагает медикаментозную терапию. Беременность очень осложняет процесс лечения, ведь большинство препаратов запрещены в этот период. Поэтому подбираются более щадящие препараты, которые не оказывают вредного влияния на плод.

На заметку! Если у вас обнаружили кольпит при беременности, лечение обязательно нужно проходить у хорошего специалиста. Плохо подобранные препараты могут навредить вам и вашему ребенку больше, чем сама инфекция.

Обычно назначаются препараты с широким спектром действия на бактерии (Нистатин, Пимафуцин). Также могут использоваться сидячие ванны, вагинальные пессарии и гели. В более тяжелых случаях практикуется лечение антибиотиками.

Стандартная тактика лечения кольпита выглядит примерно так:

  1. Антибактериальная терапия с учетом состояния женщины и срока беременности, если у женщины бактериальный вагинит.
  2. Противогрибковое лечение в случае заражения грибками Candida.
  3. Противовирусная терапия, если виновник кольпита вирус.
  4. Диета, исключающая жирные, острые, жареные блюда.
  5. Отвод от половых контактов до окончания лечения.
  6. Одновременное лечение партнеров для предупреждения реинфицирования женщины.
  7. Введение строгого распорядка дня без сильной физической активности и переутомления.
  8. Назначение витаминов для укрепления иммунитета.


Лечение кольпита при беременности с помощью травяных отваров

Для облегчения симптомов кольпита женщины часто используют разные народные средства. В период вынашивания малыша тоже допускается такое лечение, но только по совету гинеколога.

Можно использовать такие рецепты для приготовления сидячих ванночек:

  • Взять 2 ст. л. аптечной ромашки или календулы и залить одним литром воды. Проварить смесь на водяной бане в течение 15-20 минут и немного остудить.
  • 50 г мать-и-мачехи залить литром кипятка и настоять не менее часа.
  • 2 ст. л коры дуба добавить к двум литрам воды, затем потомить отвар на водяной бане 30 мин.

Кольпит при беременности: последствия

В период вынашивания малыша, возникший кольпит может создать массу «интимных» неудобств для женщины. Но кроме физического дискомфорта, есть риск прогрессирования восходящей инфекции по половых путях. Бактерии могут распространяться на урогенитальную зону и вызывать уретрит и пиелонефрит. Или, поднимаясь по каналу шейки матки, поражать внутренний шар матки и амниотические воды.

Для женщины

Кольпит может стать причиной следующих осложнений:

  • Эндометрит.
  • Эрозии.
  • Разрывы в процессе родов.
  • Невынашивание беременности.
  • Воспаление придатков и органов мочеполовой системы.
  • Проблемы с зачатием в будущем.

Для малыша

Наверное, самая опасная сторона кольпита при беременности ― последствия для ребенка. Помимо того, что ребенок может заразиться от мамы в ходе родоразрешения, возможны такие осложнения:

Инфицирование околоплодных вод.

  • Преждевременные роды.
  • Фитоплацентарная недостаточность.
  • Гипоксия и нарушение развития у плода.

Для профилактики кольпита в период беременности проводите регулярные осмотры у доктора, следите за своим состоянием здоровья и придерживайтесь правил личной гигиены. А если болезни не удалось избежать, обязательно проходите лечение у своего гинеколога.

Видео «Кольпит ― полезная информация»

Признаки наличия заболевания могут несколько меняться в зависимости от того, в какой форме оно протекает. Острый кольпит при беременности просто не может остаться незамеченным, поскольку он сопровождается такими резко выраженными симптомами как:

  • покраснение и опухание слизистых влагалища;
  • на наружных половых органах появляется ощущение острого зуда и жжения;
  • возникают ноющие, давящие и распирающие ощущения в области органов малого таза и внизу живота;
  • женщина отмечает появление обильных выделений из влагалища, которые характеризуются гнилостным, отвратительным запахом, а их цвет может быть как белым или гнойным, так и иметь примеси крови.

Если отсутствует необходимое лечение кольпита при беременности, то заболевание вполне способно перекинуться на внутреннюю часть бедер, ягодицы и поражать важные репродуктивные органы: матку, придатки и прочее.

Хроническая форма заболевания протекает почти без симптомов, что значительно осложняет его выявление. Именно поэтому лечение кольпита во время беременности, который имеет скрытую форму, часто назначается несвоевременно, когда болезнь находится в самом «расцвете».

Причины

Кольпит, как и другие воспалительные заболевания, достаточно часто встречается у беременных, что, прежде всего, вызвано физиологическим снижением иммунитета. Нарушение защитных свойств организма способствует беспрепятственному размножению микроорганизмов.

Воспаление влагалища при беременности может быть вызвано различными возбудителями: уреаплазма, генитальный герпес, хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды и др. Нередко при беременности встречается и бактериальный вагиноз, обусловленный нарушением равновесия между нормальной и патогенной микрофлорой.

Основные факторы риска развития кольпита:

  • Механические повреждения влагалища;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Аллергические реакции на препараты местного лечения;
  • Частые беспричинные спринцевания;
  • Прием антибактериальных препаратов;
  • Заболевания эндокринной системы.

Чем опасен

Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).

В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.

Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.

Лечение

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

  • Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
  • Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
  • Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
  • Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби - в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
  • Пимафуцин - если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все свечи от молочницы и как правильно ее лечить).

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. правда о спринцевании - вред и польза. Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Свечи

Как правило, лечение кольпита направлено на устранение возбудителя воспалительного процесса, будь это инфекция, передающаяся половым путем, грибок, стафилококк и так далее. Так как причин появления кольпита множество, соответственно и выбор свечей от него не меньше.

Современный фармацевтический рынок предлагает огромный ассортимент вагинальных свечей для лечения кольпита. Отличаются они ценовой политикой, составом, страной — производителем и так далее. Поэтому часто перед женщиной стоит выбор, какие свечи при кольпите предпочесть. В этом вопросе, в первую очередь, нужно ориентироваться на возбудителя заболевания, а здесь не обойтись без консультации специалиста и сдачи необходимых анализов.

Рассмотрим немного детальней названия свечей от кольпита, и в каких случаях они применяются.

От неспецифического кольпита и так называемой молочницы чаще всего используют свечи с такими названиями:

  • Полижинакс (применяются 6-12 дней по 1-2 вагинальной капсуле в день);
  • Тержинан (достаточно распространенные свечи от кольпита, применяются по 1 свече на ночь в течение 10 дней);
  • Мератин-комби (по 1 свече, 10 дней);
  • Микожинакс (курс лечения кольпита с помощью этих свечей составляет 6-12 дней);
  • Нистатин, Миконазол и другие.

Свечи от трихомонадного кольпита:

  • Метронидазол, а также из этой же серии Клион, Эфлоран;
  • свечи гексикон при кольпите
  • Макмирор комплекс – свечи против кольпита, обладающие широким спектром действия;
  • Гексикон — часто эти свечи назначают при кольпите.

Это далеко не полный перечень вагинальных свечей от кольпита. Все они имеют свои особенности и подбираются индивидуально. Так как зачастую одним из главных противопоказаний является период беременности и кормления грудью, находясь в положении, следует особенно внимательно отнестись к использованию местной терапии.

В целом, подводя итоги, можно сказать, что лечение кольпита у женщин с помощью свечей достаточно эффективно. Оно помогает не только избавиться от возбудителя воспаления, а также снимает симптоматику кольпита (чувство жжения и зуда, неприятные выделения). Но лишь при условии правильного подбора.

Чем лечить

Для удобства разделим все препараты на группы. В первой группе объединим только те из них, которые возможно применять в первом триместре беременности, во второй – средства, рекомендованные для применения только с третьего месяца.

I группа:

Нистатин. Для лечения кандидозного кольпита (молочницы) используют крем и свечи. В связи с тем, что препарат практически не всасывается в кровь, нистатин не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. К сожалению, эффективность нистатина мала.

Пимафуцин применяют для лечения воспалительных процессов, вызванных грибками или трихомонадами. Возможен прием в таблетках, а также использование местного лечения. Противопоказан при порфирии, которая встречается редко.

Бетадин — йодсодержащее средство, является антисептиком. Эффективный и безопасный (до 3 месяцев) препарат. Категорически противопоказан во втором и третьем триместре в виду опасности развития у плода гипертиреоза, обусловленного всасыванием йода из бетадина.

Тержинан является комбинированным эффективным средством, используемым для лечения кольпита, вызванного различными возбудителями.

Ваготил является безопасным и достаточно эффективным средством лечения молочницы и трихомонадного кольпита при беременности - используются тампоны, смоченные в лекарственном средстве. Не следует совмещать препарат с щелочными средствами, так как ваготил имеет кислую среду, а возникшая химическая реакция может вызвать ожог слизистой оболочки.

Гексикон применяется в виде раствора или свечей. Может использоваться на любом сроке при отсутствии аллергических реакций. Эффективен при бактериальных, грибковых и трихомонадных кольпитах.

II группа:

Гексикон, Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, Нистатин используются на протяжении всей беременности.

Метронидазол — препарат для лечения трихомонадного кольпита. Не применяют во время кормления и в первые 12 недель беременности.

Клотримазол используется, начиная с 4го месяца, в виде крема или свечей при грибковом воспалении влагалища.

Мератин комби – эффективное средство лечения трихомоноза, может использоваться с 12 недель беременности. Противопоказан при острых неврологических заболеваниях и кормлении.

Дрожжевой

Дрожжевой кольпит (молочница) — распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина. Оно проявляется при активном размножении дрожжеподобного грибка Candida.

Он присутствует в нормальной микробной флоре пищевода, ротовой полости, половых органов. Однако при определенных обстоятельствах увеличение количества грибка приводит к воспалительным реакциям, он может вызвать стоматит, дисбактериоз. В половой сфере Candida проявляется в виде вагинита или кольпита.

Существует множество факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс. К самым распространенным относятся:

  • гормональный сбой (например, период беременности),
  • длительная антибактериальная терапия,
  • авитаминозы,
  • снижение иммунитета,
  • венерические заболевания,
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет),
  • нерациональное питание (чрезмерное потребление сладкого, алкоголя, дрожжевых продуктов),
  • стрессы и депрессии.

Симптомы дрожжевого кольпита в острой стадии характеризуется такими признаками, как:

  • белые выделения творожистого вида,
  • белый налет на половых губах,
  • зуд во влагалище, усиливающийся в вечернее время или в состоянии покоя,
  • тухлый запах из влагалища,
  • ощущение жжения при мочеиспускании.

У пациентки возникают тянущие боли после полового акта, в период менструальных кровотечений симптомы несколько ослабляются. Заболевание протекает с периодическими обострениями, период ремиссии зависит от иммунного статуса, наличия других инфекционных процессов.

Как ранее отмечалось, многие женщины знают о молочнице не понаслышке, однако, как правильно лечить дрожжевой кольпит, в каждом отдельном случае скажет только доктор.

Если вы отметили у себя следующие признаки, стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение дрожжевого кольпита может лишь навредить:

  • белые творожистые выделения;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • белый налет на половых губах;
  • болезненное мочеиспускание.

В целом, лечение дрожжевого кольпита подразделяется на:

  • проведение антибактериальной терапии;
  • прием общеукрепляющих средств;
  • соблюдение диеты.

Также обязательно включают местное лечение свечами, мазями, спринцеванием, ванночками, восстановление естественной микрофлоры во влагалище.
дрожжевой кольпит при беременности

В свою очередь, существенно усложняется процесс лечения дрожжевого кольпита при беременности, так как спектр разрешенных препаратов значительно меньше. Зато возникает дрожжевой кольпит при беременности гораздо чаще, и при этом требует обязательного лечения. Потому что невылеченное воспаление и распространение инфекции может плохо отразиться на состоянии плода.

Кандидозный

Ряд сопутствующих факторов может нарушать нормальный баланс микрофлоры влагалища и становится причиной развития заболевания. К таким факторам относятся:

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, заболевания половых органов или надпочечников);
  • нарушения работы иммунной системы (иммунодефициты, заболевания системы крови, онкологические заболевания);
  • беременность;
  • длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов: антибиотиков, гормональных контрацептивов, гормональных препаратов, лечение онкозаболеваний (лучевая или химиотерапия);
  • механические травматические повреждения влагалища, длительное ношение ВМС;
  • вредные привычки;
  • аллергические заболевания;
  • гиповитаминоз, голодание;
  • хронические воспалительные процессы половых путей или желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии.

Симптомы кандидозного кольпита зависят от течения заболевания. Различают острый и хронический (более 2 месяцев) кандидозный кольпит. В свою очередь, хронический кольпит подразделяют на рецидивирующий и персистирующий кандидозный кольпит. При рецидивирующем симптомы появляются время от времени при обострениях, при персистирующем — сохраняются постоянно, несколько ослабевая после лечения.

Основные симптомы какндидозного кольпита – это неспецифические проявления воспалительного процесса: боли или зуд во влагалище, которые усиливаются при половом акте, выделения из половых путей, сухость и покраснение слизистых. Особенностями грибкового воспаления будут сильный зуд и творожистые выделения.

Кандидозный кольпит чаще всего появляется или обостряется при беременности. Особенности лечения его у беременных в том, что применяют в основном местные способы лечения, стараясь не прибегать к токсическим противогрибковым препаратам. Не используют интроконазол из-за возможности вызывать пороки развития у плода, редко используют флюконазол, до 12 недель не применяют нистатин, а до 20 недель – препараты бутоконазола или изоконазола. Чаще всего используют практически нетоксичный натамицин (Пимафуцин) в виде свечей, мазей и вагинальных таблеток.

Неспецифический

Заболевание развивается по причине изменения естественной влагалищной микрофлоры. Влагалищная микрофлора здоровой женщины в основном представлена палочками, продуцирующими молочную кислоту, убивающими различные патогенные микробы.

Развитию кольпита у женщин способствуют:

  • механические повреждения слизистой влагалища;
  • заболевания инфекционного характера;
  • длительный прием антибиотиков;
  • нарушение питания слизистой влагалища;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • эндокринные заболевания;
  • аллергические реакции.

Кольпит у мужчин может развиться после контакта с женщиной, больной неспецифическим вагинитом.

Трихомонадный

Первопричиной начала заболевания является попадание генитальной трихомонады половым путем. В результате этот простейший организм начинает продуцировать вещества, которые схожи с тканями человеческого организма, а затем просто приспосабливаются к окружающим условиям.

Как уже было сказано выше, заражение происходит половым путем. Но иногда причиной возникновения трихомонадного кольпита является неправильное использование средств личной гигиены, в некоторых случаях возбудитель попадает через белье. Не редко болезнь атакует человеческий организм в период снижения иммунитета, при наличии эндокринных сбоев или авитаминозах.

Чтобы предотвратить заражение, стоит придерживаться несложных советов. Первым делом возьмите за правило своевременно лечить все гинекологические заболевания, которые могут ослабить работу яичников. Тщательно подбирайте средства личной гигиены.

Проявлениями трихомонадного кольпита у женщин считаются:

  • покраснения или отечности в области гениталий и промежности;
  • значительно увеличение количества выделений из влагалища;
  • появление пенистых и водянистых белей (иногда желтовато-зеленоватых белей) с очень резким неприятным запахом;
  • множественные влагалищные мелкие кровоизлияния;
  • признаками трихомонадного кольпита являются зуд и жжение во влагалище;
  • болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускания.

Кроме всех «прелестей» беременности, возникновение кольпита еще больше может испортить настроение женщине. Но опасность несет не само заболевание, а его последствия. Одним из самых опасных последствий трихомонадного кольпита является возможность возникновения трихомонадный кольпит у женщинвосходящей инфекции, что является опасностью для плода. Заболевание может нанести вред развитию плода, спровоцировать осложнения при родах.

Нередко заболевание провоцирует не вынашивание беременности, инфицирование плода или заражение околоплодных вод. Если речь идет о хронической форме, то женщина практически не испытывает боли. Но при острой форме наблюдаются обильные и мутные выделения и болезненные ощущения.

При лечении заболевания в период вынашивания ребенка специалисты особенно тщательно подбирают методы и препараты. Большинство локальных препаратов безопасны даже для беременной, но проконсультироваться с врачом стоит.

Кольпитом в той или иной форме хоть раз в жизни переболела каждая женщина. Правда, не всегда это воспалительное заболевание влагалища требуется серьезно лечить: легкое воспаление, связанное с переохлаждением или стрессом часто проходит практически незаметно. Однако во многих случаях зуд и жжение становятся ощутимыми и требуют вмешательства. Особенно важно своевременное лечение кольпита во время беременности, так как, во-первых, инфекция может подняться по мочеиспускательному каналу и вызвать цистит или даже пиелонефрит; во-вторых, воспаление родовых путей — крайне нежелательное являние, которое может негативно сказаться как на послеродовом состоянии женщины, так и вызвать различные инфекционные заболевания у новорожденного неокрепшего малыша; в-третьих, не леченный кольпит может стать причиной многочисленных осложнений беременности.

Итак, кольпит при беременности — заболевание серьезное, требующее обязательного лечения. К тому же именно в период беременности кольпиты, или вагинозы, развиваются особенно часто, что объясняется снижением иммунитета. Проблема лечения осложняется многочисленными ограничениями для приема лекарственных средств даже в форме вагинальных свечей и мазей. Но, прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину возникшего воспаления. Что это — обычный бактериальный вагиноз или же специфическое воспаление, вызванное, трихомонадой или грибком кандида? Знание типа бактерии будет нелишним, хотя есть целый ряд препаратов, эффективно действующих сразу на нескольких возбудителей.

Лечение кольпита при беременности должно быть комплексным и включать в себя:

    применение антибактериальных средств;

    общеукрепляющие мероприятия;

    предотвращение повторного заражения.

Каждый из пунктов одинаково важен, так как даже если вы применяете мощный препарат, но иммунитет остается ослабленным, то не пройдет и нескольких дней, как легкий свежий ветерок станет причиной повторного кольпита на неокрепшей слизистой оболочке влагалища. А половая жизнь с инфицированным партнером и вовсе перечеркнет все усилия и сделает использование антибактериальных средств практически бессмысленным. Поэтому на время лечения крайне желательно воздерживаться от половых контактов, пропить курс комплексных витаминов и правильно питаться.

Препараты для лечения кольпита во время беременности

Для удобства разделим все препараты на группы. В первой группе объединим только те из них, которые возможно применять в первом триместре беременности, во второй - средства, рекомендованные для применения только с третьего месяца.

I группа:

Нистатин . Для лечения кандидозного кольпита (молочницы) используют крем и свечи. В связи с тем, что препарат практически не всасывается в кровь, нистатин не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. К сожалению, эффективность нистатина мала.

Пимафуцин применяют для лечения воспалительных процессов, вызванных грибками или трихомонадами. Возможен прием в таблетках, а также использование местного лечения. Противопоказан при порфирии, которая встречается редко.

Бетадин - йодсодержащее средство, является антисептиком. Эффективный и безопасный (до 3 месяцев) препарат. Категорически противопоказан во втором и третьем триместре в виду опасности развития у плода гипертиреоза, обусловленного всасыванием йода из бетадина.

Тержинан является комбинированным эффективным средством, используемым для лечения кольпита, вызванного различными возбудителями.

Ваготил является безопасным и достаточно эффективным средством лечения молочницы и трихомонадного кольпита при беременности — используются тампоны, смоченные в лекарственном средстве. Не следует совмещать препарат с щелочными средствами, так как ваготил имеет кислую среду, а возникшая химическая реакция может вызвать ожог слизистой оболочки.

Гексикон применяется в виде раствора или свечей. Может использоваться на любом сроке при отсутствии аллергических реакций. Эффективен при бактериальных, грибковых и трихомонадных кольпитах.

II группа:

Гексикон , Пимафуцин , Тержинан, Ваготил, Нистатин используются на протяжении всей беременности.

Метронидазол - препарат для лечения трихомонадного кольпита. Не применяют во время кормления и в первые .

Клотримазол используется, начиная с 4го месяца, в виде крема или свечей при грибковом воспалении влагалища.

Мератин комби - эффективное средство лечения трихомоноза, может использоваться с 12 недель беременности. Противопоказан при острых неврологических заболеваниях и кормлении.

Кольпит при беременности и фитотерапия

Травы используют обычно в сочетании с синтетическими препаратами, указанными выше. Ромашка, календула, разведенный лимонный сок, чай могут помочь скорейшему выздоровлению. Травы отваривают и используют для сидячих ванн или спринцевания. Однако многие врачи не без оснований предостерегают от частых спринцеваний, так как при процедуре из влагалища вымывается нормальная микрофлора, а это ослабляет местные защитные силы, которые должны противостоять патогенным микроорганизмам.



Найдется не так много женщин, которые смогут с гордостью заявить, что ни разу в жизни не страдали кольпитом, даже во время беременности. Однако отличительной чертой этой патологии является то, что она довольно часто возникает у будущих мам, и порой кажется, что избавиться от нее просто невозможно. Главное в таких случаях не впадать в панику, а в точности следовать всем указаниям и рекомендациям врача. Терапия должна быть доведена до конца.

Этиология

Кольпит, или вагинит – это инфицирование слизистой оболочки влагалища болезнетворными микроорганизмами, что приводит к развитию воспалительного процесса. Влагалищные выделения, которые содержат большое количество патогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности, начинают раздражать кожу наружных половых органов, что приводит к возникновению вагинита.

Возникновение кольпита у женщин в положении является весьма распространенным явлением, которое, по некоторым данным, составляет 70-80% случаев. Характерной особенностью патологии является то, что она может возникнуть на любом сроке беременности, однако особой опасностью отличается вагинит на третьем триместре (чаще всего перед самими родами).

В зависимости от типа агента микроба, который стал причиной развития патологии, выделяют специфический и неспецифический кольпит. Неспецифический вагинит – это патология, возникшая вследствие активации условно-патогенной флоры. Это микроорганизмы, которые в норме присутствуют на слизистой влагалища, однако в силу защитных свойств организма находятся в подавленном, неактивном состоянии. Если возникновение кольпита обусловлено патологическими микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады), то диагноз звучит как «специфический кольпит» при беременности.

Причины возникновения

Беременность – это одно из тех состояний, при котором организм женщины предрасположен к возникновению кольпита. Такая предрасположенность объясняется двумя моментами:

во-первых, во время вынашивания ребенка организм находится в состоянии иммуносупрессии, другими словами, его защитные силы подавлены (нужно, для того чтобы организм матери не отторг плодное яйцо);

во-вторых, при беременности происходят изменения гормонального фона, что приводит к изменению среды влагалища. Она становится кислой, вместо привычной щелочной, а это является своеобразным пусковым механизмом для развития и роста условно-патогенной микрофлоры, или даже патогенной флоры. Однако к факторам риска развития во время беременности этой патологии относятся также:

    хроническая эндокринная патология;

    пренебрежение правилами личной интимной гигиены;

    химические или механические повреждения слизистой оболочки влагалища (к примеру, в процессе спринцевания);

    аллергические реакции (на косметические средства для личной гигиены);

    погрешности питания;

    ношение белья из синтетических материалов;

    увлечение тесным бельем;

    прохождение курса антибиотикотерапии;

    беспорядочная половая жизнь, даже если она в прошлом;

    раннее начало активной сексуальной жизни.

Клинические проявления кольпита

Симптомы кольпита во время беременности практически ничем не отличаются от симптомов вагинита у женщины не в положении. Патогномичным признаком патологии являются бели.

    В острой фазе процесса выделения являются ярко выраженными, объем выделений настолько большой, что они в любом случае попадают на малые и большие половые губы, вызывая их мацерацию и раздражение.

    Если процесс находится в запущенном состоянии или не соблюдается интимная гигиена, выделения могут раздражать кожу лобка и внутренней поверхности бедер.

    Кожные покровы становятся ярко-красными и начинают зудеть.

    При осмотре с зеркалом диагностируется выраженная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках присутствует скопление налета зеленоватого, желтого или грязно-белого цвета.

    Выделения в зависимости от характера агента возбудителя также отличаются по цвету и могут иметь неприятный запах.

Пример из практики: на прием поступила женщина с первой беременностью (раньше от запланированного срока явки) на сроке около 36-38 недель, с явным перепугом и жалобой на то, что у нее якобы подтекают воды. В ходе опроса было установлено, что симптомы начались три дня назад, и сначала женщина не особо обращала на них внимание, но постепенно выделения увеличились в объеме. После осмотра и измерения живота и прослушивания сердечного ритма ребенка был установлен диагноз. Хватило одного взгляда на состояние станок влагалища, чтобы поставить диагноз. Также в ходе осмотра был взят мазок и проверен цервикальный канал на предмет целостности хориона. Терапия была назначена после получения результатов анализов.

Также вагинит отличается интенсивным жжением и зудом, не только во влагалище, но и по всей поверхности половых органов. Отличительным признаком дискомфорта является его значительно усиление во время ходьбы, при небольших отклонениях в диете и после физических упражнений.

Бывают случаи, когда при отсутствии грамотного лечения выделения могут быть настолько патогенны, что в процесс вовлекается шейка матки, развивается цервицит, который стремительно переходит в эрозию с характерными кровяными выделениями. Кровяные выделения имеют мажущий контактный характер и появляются после спринцевания или полового акта. Отличительной чертой кольпита у беременных является наличие тянущих и ноющих болей в области низа живота, которые возникают вследствие раздражения шейки матки и влагалища.

Пример из практики: на прием в женскую консультацию поступила женщина на 28 неделе (наиболее опасный срок для прерывания беременности). В ходе беседы было установлено, что присутствуют жалобы на тянущую боль в области низа живота и наличие периодических кровянистых выделений. Во время осмотра установлено, что матка в нормотонусе, на шейке присутствует эрозия, а при пальпации шейки матки легко определяется наличие соответствующей сроку, достаточной плотности, цервикальный канал в закрытом состоянии. На фоне общего, сравнительно нормального, состояния имелись выделения желтоватого цвета с характерным неприятным запахом. Женщина была направлена на сохранение с диагнозом «кольпит».

Довольно часто, что можно объяснить значительной перестройкой организма, развивается кандидозный (дрожжевой) кольпит во время беременности. Он проявляется наличием обильных выделений, с характерной тягучей консистенцией выделений молочного цвета, которые напоминают творожистую массу. Часто выделения имеют характерный запах кислого теста. Отличительной чертой является наличие выраженного жжения и зуда в области влагалища и наружных половых органов. Часто грибковое поражение затрагивает мочеиспускательный канал, при этом к стандартным симптомам присоединяется еще и учащенное болезненное мочеиспускание. При отсутствии своевременного лечения инфекция может пойти по восходящему пути и в процесс будет вовлечен не только мочевой пузырь, но и почки.

Подтверждение диагноза «вагинит (кольпит)»

Для того чтобы установить диагноз «кольпит» у беременной женщины, необходимо провести сбор анамнеза и жалоб, а также провести осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. При этом будут присутствовать признаки наличия воспалительного процесса:

    обильные выделения с неприятным запахом, необычного цвета в виде очагов скопления на слизистой;

    явления характерные для эрозии шейки матки или цервицита;

    отек слизистых.

Безусловно, любой диагноз является окончательным только после его подтверждения при помощи лабораторных исследований:

    УЗИ плода и матки (для того чтобы исключить или подтвердить наличие угрозы прерывания беременности, а также для выявления фетоплацентарной недостаточности, задержек внутриутробного развития плода);

    кольпоскопия в случае необходимости;

    бактериологическое (культуральное) исследование мазков – посев выделений из влагалища на питательную среду (необходим для идентификации возбудителя при специфическом кольпите, а также для определения устойчивости патогена к антибиотикам);

    обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (вирус папилломы человека, уреаплазмы, хламидии, вирус герпеса);

    микроскопия мазков из шейки матки и влагалища (наличие условно-патогенной или патогенной флоры: грибы, трихомонады, повышенное количество лейкоцитов).

Лечение кольпита

Терапия кольпита при беременности требуется обязательно, независимо от срока, на котором был поставлен диагноз. Лечение, в первую очередь, подразумевает соблюдение диеты (запрещено употребление сладкого, пряных, соленых, кислых, острых блюд), также запрещена половая жизнь. Если есть такая возможность, то нужно обнаружить и устранить причину развития кольпита (отказ от использования интимных гигиенических средств, ношения тесного белья).

Вариант лечения кольпита во время беременности подбирает лечащий врач, его выбор основывается на результатах анализов. Очевидно, что решающее значение играют антибактериальные препараты. Терапия в большинстве случаев местная и заключается в использовании мазей и кремов интравагинально, суппозиториев.

    «Тержинан», «Гексикон» – препаратами для лечения кольпита во время вынашивания ребенка являются свечи этих марок. Их следует вводить по одной до сна в течение одной двух недель.

    «Бетадин» – допускается использование этих суппозиториев, однако только до 12 недели, поскольку йод, который входит в состав свечей, на поздних сроках может влиять на состояние и функционирование щитовидной железы ребенка.

    «Полижинакс» – этот препарат весьма неоднозначен, поскольку в инструкции к препарату беременность числится в числе противопоказаний, однако некоторые врачи допускают использование этих свечей перед самими родами за 1-2 недели.

    «Клион-Д» (миконазол и метронидазол), «Метромикон Нео», «Нео-Пенторан форте», «Мератин-Комби» – если кольпит имеет трихомонадную природу, то рекомендуют использовать свечи «Мератин-Комби» и «Клион-Д» по 1 штуке в день в течение 10-14 дней.

    «Пимафуцин» – при диагностике кольпита, спровоцированного грибами, назначают противогрибковые суппозитории: натрий тетраборат в глицерине, «Нистатин», «Клотримазол», «Пимафуцин».

Кроме этиотропного лечения, также назначают сидячие ванночки с промыванием влагалища и отварами лекарственных трав. Спринцевание также помогает бороться с микробами физическим путем (вымыванием) однако большинство врачей считают, что при беременности этот метод лечения является небезопасным, поэтому нужно соблюдать предельную осторожность или полностью отказаться от использования этого метода терапии. Спринцевания могут быть назначены на срок не более 4-5 дней.

В тоже время ванночки и орошение наружных половых органов при помощи теплых отваров трав безопасно и позволяет купировать воспаление и снять раздражение. Из лекарственных растений применяют мяту, мать-и-мачеху, зверобой, календулу. Ванночки должны выполняться курсами до 2 недель.

Опасность возникновения кольпита во время беременности

Почему лечение вагинита в период вынашивания ребенка является такой важной задачей? Потому что это не только доставляет дискомфорт и неудобства будущей матери, но и чревато последствиями для ребенка. Среди последствий наличия кольпита во время беременности выделяют:

    Восходящая инфекция.

Патогенные агенты заболеваний половых органов имеют свойство продвигаться по восходящему пути, особенно это актуально при беременности. Другими словами, происходит поражение анатомических структур которые располагаются выше (эрозии, цервициты, эндометриты шейки матки и матки, воспаления мочевого пузыря и почек).

    Инфицирование плаценты и амниотической жидкости.

В случае продвижения инфекции и вовлечения в процесс плаценты, околоплодного пузыря и вод развивается хориоамнионит, который угрожает будущему ребенку инфицированием и задержкой в развитии.

    Фетоплацентарная недостаточность.

Поражение плаценты во время кольпита приводит к развитию недостаточности системы мать-плацента-плод, соответственно, ребенок получает кислород и питательные вещества в недостаточном количестве, а это в свою очередь может стать причиной развития гипотрофии плода.

    Внутриутробное инфицирование плода.

Возрастает риск того, что ребенок родится с наличием внутриутробной инфекции (пневмония, пиодермия).

    Разрыв во время родов.

Инфильтрационные и отечные ткани в области промежности довольно легко подвергаются возникновению разрывов не только при наличии патологии, но и в нормальном состоянии. Очевидно, что при наличии инфекции вероятность разрывов выше.

    Прерывание беременности.

При наличии кольпита существенно возрастает риск развития замершей беременности, выкидыша, преждевременных родов.

    Возникновение гнойно-септических послеродовых процессов.

При наличии вагинита после родов существенно возрастает вероятность развития гнойно-воспалительных патологий (развитие эндометрита, нагноение швов в промежности, возрастает риск сепсиса).

Кольпит (вагинит) диагностируется почти у 80% женщин, обратившихся за помощью в женскую консультацию. Наиболее опасным это заболевание является для беременных женщин. Последствия кольпита отражаются на здоровье будущей матери и внутриутробном развитии ребенка. При выявлении симптомов кольпита во время беременности требуется срочная консультация гинеколога. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

  • Показать всё

    Причины возникновения кольпита у беременных

    Кольпит (от латинского слова colpitis - кольпит, вагинит) - заболевание бактериальной или вирусной природы, поражающее слизистую оболочку влагалища.

    Влагалище женщины на 98% заселено лактобактериями, бифидобактериями и палочками Додерлейна. А также в нем присутствует небольшое количество условно-патогенной микрофлоры: стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая не позволяет размножаться условно-патогенным микроорганизмам.

    При беременности может наблюдаться дисбаланс между здоровой и патогенной микрофлорой. Причинами являются:

    1. 1. Естественное снижение иммунитета будущей матери. Этот процесс необходим для того, чтобы не произошло отторжение плода материнским организмом.
    2. 2. Изменение гормонального фона. В результате среда влагалища становится менее кислой, и болезнетворные микроорганизмы начинают усиленно размножаться.

    На развитие вагинита также влияют следующие факторы:

    • тесное и синтетическое белье;
    • эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
    • беспорядочные незащищенные половые контакты;
    • неправильное питание (употребление в пищу соленого, сладкого, копченого);
    • химическое или механическое травмирование слизистой влагалища (использование неподходящих раздражающих средств интимной гигиены, неправильное спринцевание);
    • пренебрежение правилами личной гигиены;
    • дисбактериоз на фоне лечения антибиотиками;
    • аллергия (на материал нижнего белья или средства личной гигиены);
    • стрессы;
    • переохлаждение;
    • установка пессария.

    Формы и возбудители кольпита

    Существуют две формы кольпита:

    1. 1. Неспецифический кольпит.
    2. 2. Специфический кольпит.

    Неспецифический кольпит

    При этой форме кольпита у беременных происходит замещение полезной микрофлоры условно-патогенной. Возбудителями в этом случае являются:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • энтерококки;
    • кишечная палочка;
    • гарднереллы;
    • грибки рода Candida.

    При этом могут проявить свою активность вирусы, попавшие в организм женщины ранее (вирус герпеса и вирус папилломы человека). Развитию неспецифического кольпита способствует активация не одного вида возбудителя, а сразу нескольких.

    Специфический кольпит

    Эта форма вагинита возникает в результате попадания во влагалище микроорганизмов извне. Чаще это инфекции, передающиеся половым путем.

    К возбудителям специфического кольпита относятся:

    • хламидии;
    • трихомонады;
    • гонококки;
    • микоплазма;
    • микобактерии;
    • уреаплазма.

    Чаще всего при беременности возникает кандидозный кольпит. На его долю выпадает почти половина всех случаев обращения женщин к врачу за помощью.

    Симптомы вагинита во время беременности

    Течение болезни одинаково для беременных и не беременных женщин. Кольпиты разного происхождения имеют схожие признаки. Различие проявляется лишь в степени выраженности симптомов, которая напрямую зависит от формы и причины заболевания.

    Симптомы вагинита зависят от стадии заболевания - острой или хронической. В первом случае признаки кольпита ярко выражены, а при хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. Развитие кольпита - частое явление во время беременности.

    Своевременное обращение за квалифицированной помощью и строгое соблюдение рекомендаций врача поможет избежать или свести к минимуму последствия этого заболевания.

    К признакам вагинита относятся:

    1. 1. Выделения (бели). В острую фазу болезни количество белей значительно увеличивается. В зависимости от возбудителя цвет и консистенция выделений может отличаться. При кольпите, вызванном трихомонадами, бели пенистые, желто-зеленого цвета, с отталкивающим запахом. Кандидозный вагинит (молочница) характеризуется белыми выделениями с кислым запахом и консистенцией творога. В случае кольпита, вызванного гарднереллами, выделения имеют запах рыбы. В запущенных случаях, когда соответствующее лечение не было проведено, в выделениях могут присутствовать следы крови. Это связано с тем, что длительное раздражение слизистого слоя шейки матки приводит к ее эрозии. При хроническом течении болезни выделения постоянные и необильные.
    2. 2. Раздражение наружных половых органов. Раздражение проявляется в виде зуда или жжения и возникает в области преддверия влагалища (вульвы). Интенсивность этих симптомов различается в зависимости от вида возбудителя заболевания. Самый сильный зуд наблюдается при кандидозном вагините.
    3. 3. Боли во влагалище. Обычно возникают в процессе интимной близости, могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе. Причиной является отек слизистой влагалища.
    4. 4. Болезненное мочеиспускание. Этот симптом наблюдается, если воспалительный процесс перешел от вульвы в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
    5. 5. Повышение температуры. Не является основным симптомом острого кольпита. Обычно лихорадка возникает у ослабленных женщин.

    Отличительной чертой кольпита при беременности является наличие сильных тянущих болей в нижней части живота, в области бедер и поясницы.

    Диагностика кольпита

    Для постановки правильного диагноза необходима консультация специалиста. К методам диагностики кольпита относятся осмотр у врача и лабораторное исследование.

    При осмотре на гинекологическом кресле врач может наблюдать визуальные признаки вагинита:

    • отек и покраснение слизистого слоя влагалища;
    • наличие обильных выделений белого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
    • эрозию шейки матки.

    Лабораторное исследование включает:

    • Бактериальное исследование мазков из влагалища и шейки матки. В результате выявляется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотикам.
    • Взятие мазков для определения микрофлоры. Этот метод позволяет определить наличие условно-патогенной или патогенной микрофлоры, лейкоцитов, грибков.
    • Сбор мазков для определения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), - хламидий, уреаплазмы, вируса герпеса.
    • Кольпоскопия - обследование шейки матки и влагалища с помощью специального прибора (кольпоскопа).
    • УЗИ матки и плода. Проводится для исключения угрозы прерывания беременности, наличия пороков развития плода, нарушения функций и строения плаценты.

    Лечение вагинита у беременных

    Если присутствуют симптомы кольпита, необходимо срочное лечение независимо от срока беременности. Адекватное лечение может назначить только врач, исходя из анамнеза лабораторных исследований и состояния пациентки.

    Лечение может включать:

    1. 1. Назначение диеты. Необходимо отказаться от сладких, соленых, кислых, пряных блюд.
    2. 2. Отказ от интимной жизни. В зависимости от течения болезни, врач или полностью запрещает половую жизнь, или разрешает только защищенные половые контакты (с использованием презерватива).
    3. 3. Соблюдение гигиены. Женщинам с симптомами кольпита необходимо ежедневно подмываться и носить чистое проглаженное белье.
    4. 4. Народные методы лечения. К народным средствам относятся ванночки и орошение половых органов отварами целебных трав, таких как ромашка, календула, мать-и-мачеха, зверобой, мята. Эти растения обладают противовоспалительным действием, снимают неприятные ощущения и зуд. Длительность лечения 1–2 недели. Перед использованием растительных препаратов необходима консультация гинеколога.
    5. 5. Лечение антибиотиками. Направлено на уничтожение возбудителей заболевания. Во время беременности назначают антибиотики местного действия. Это позволяет снизить или исключить пагубное влияние антибиотиков на плод. К препаратам местного действия относятся вагинальные кремы, свечи, таблетки и растворы.
    Название препарата Форма выпуска Способ и длительность приема Действие препарата и показания к применению Лечение, в зависимости от срока беременности Цена*
    Бетадин Суппозитории вагинальные по 7 штук в упаковке Лечение острого кольпита - 1–2 приема в сутки на протяжении 7 дней. Лечение хронического вагинита - 1 прием в сутки перед сном. Длительность терапии составляет 2 недели. Перед применением рекомендуется смочить водой Дезинфицирующее, антисептическое, противогрибковое средство. Применяется при смешанном, неспецифическом кольпите. Влияет на грибы рода Candida, на бактерии (трихомонады, гарднереллы, кишечную палочку, золотистый стафилококк), простейшие и вирусы Запрещен после третьего месяца беременности от 444 до 550 рублей
    Гексикон Суппозитории вагинальные по 10 штук в упаковке По 1 свече 2 раза в день от 7 до 10 дней Антисептическое средство. Применяется в лечении и профилактике бактериальных кольпитов, в том числе и неспецифических, трихомонадных, смешанных, и инфекций, передающихся половым путем - генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз Безопасен на всех сроках беременности от 254 до 314 рублей
    Кандид Таблетки вагинальные в упаковке из 6 штук, гель вагинальный По 1 таблетке или 5 грамм (полный аппликатор) 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней Показанием для применения является кандидозный вагинит и инфекции, чувствительные к клотримазолу Запрещен в 1 триместре беременности Таблетки от 53 до 69 рублей, гель около 120 рублей
    Клион-Д Таблетки вагинальные. В упаковке 10 штук Применяется 1 раз в день перед сном в течение 10 дней. Оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие. Используется в лечении смешанного вагинита, вызванного трихомонадами и грибками рода Candida Противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках препарат применяется под строгим наблюдение врача от 345 до 390 рублей
    Мирамистин Раствор для местного применения Применяется для спринцевания и орошения родовых путей Обладает выраженным бактерицидным, противовирусным, противогрибковым действием Безопасен при беременности от 188 до 880 рублей, в зависимости от объема и упаковки
    Пимафуцин Суппозитории по 3 или 6 штук в упаковке По 1 свече 1 раз в сутки перед сном. После исчезновения признаков болезни следует продолжать лечение еще несколько дней Обладает противогрибковым эффектом широкого спектра действия Не противопоказан на всем протяжении беременности от 230 до 573 рублей, в зависимости от упаковки
    Полижинакс Капсулы вагинальные по 6 и 12 штук в упаковке По 1 капсуле вечером в течение 12 дней Характеризуется противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при лечении неспецифического вагинита. Пагубно влияет на грибки рода Candida. Не оказывает действия на стрептококки и анаэробную микрофлору Противопоказан в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместре применяется строго по назначению врача от 309 до 670 рублей, в зависимости от упаковки
    Тержинан Таблетки для вагинального применения. Упаковки по 6 и 10 штук По 1 таблетке перед сном во влагалище. Перед применением необходимо намочить таблетку водой (20–30 секунд). После применения нужно полежать 15 минут. Длительность лечения - от 10 до 20 дней Обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Пагубно влияет на трихомонады и на грибки рода Candida, борется с анаэробной инфекцией. А также назначается для обеззараживания влагалища перед родами Применяется со 2 триместра беременности от 329 до 499 рублей, в зависимости от упаковки

    *цены актуальны для города Москвы.

    В таблице предоставлен не весь перечень препаратов для лечения кольпита. Существует множество аналогов данных лекарственных средств.

    Последствия кольпита для матери и ребенка

    При обнаружении признаков кольпита во время беременности женщине необходима соответствующая терапия, так как течение болезни чревато серьезными осложнениями как для будущей матери, так и для ребенка.

    Риск для матери:

    • При самолечении или отсутствии терапии острого кольпита его течение может перейти в хроническое. В этом случае симптомы болезни становятся менее выраженными или исчезают вовсе. Но воспалительный процесс продолжается. Хронический кольпит трудно поддается терапии, часто появляются рецидивы заболевания.
    • Воспалительный процесс из влагалища может перейти на шейку матки, способствовать образованию эрозии. Но также существует вероятность развития воспаления слизистого слоя матки (эндометрита) и острого гнойного воспаления в придатках (сальпингита и оофорита).
    • Существует опасность невынашивания и мертворождения.
    • Во время родов велика вероятность разрывов и кровотечений. Причиной этому является воспаление и отек родовых путей.
    • Инфекция может послужить причиной появления осложнений в послеродовом периоде (воспаление швов, присоединение вторичной инфекции).
    • Воспаление придатков может спровоцировать появление спаек, что в дальнейшем способно привести к внематочной беременности или бесплодию.
    • Существует риск попадания инфекции в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.

    Последствия для плода:

    • Проникновение инфекции в околоплодные воды и плаценту угрожает инфицированием плода и задержкой его развития.
    • Поражение плаценты способствует развитию гипоксии у ребенка.
    • Рождение инфицированного ребенка, например, с пневмонией.
    • Рождение ребенка с умственной отсталостью и иммунодефицитом.

    Кандидозный вагинит является причиной гибели плода и новорожденных детей в 17–36% случаев от общей перинатальной смертности.

Поделиться: