Первые проявления микроинсульта у человека. Что такое микроинсульт его последствия и лечение

Микроинсульт является предвестником инсульта или инфаркта. Общим словом «микроинсульт» принято называть ряд кратковременных нарушений мозгового кровообращения, таких как транзиторная ишемическая атака, церебральный гипертонический криз, .

Если своевременно не обратить внимания на первые его проявления, пациент в будущем с большой вероятностью почувствует его грозные осложнения.

Что происходит при этом в головном мозге?

При микроинсульте вследствие закупорки или резкого спазма мелких артерий развивается острая гипоксия (кислородное голодание) участка головного мозга. Это состояние длится до суток, часто – несколько секунд или минут, что является главным его отличием от инсульта. После приступа быстро нормализуется кровоток, нейроны головного мозга не успевают отмереть. При инсульте кровеносный сосуд остаётся заблокированным более длительное время, что приводит к значительному поражению вещества мозга.

Чаще всего симптомы возникают внезапно, носят невыраженный характер и проходят самостоятельно, без медикаментозного лечения.

В жизни это происходит примерно таким образом:

Ещё одним примером преходящего расстройства кровообращения, но не в мозге, а в глазу, может быть amaurosis fugax, т.е. эпизоды преходящей монокулярной (в одном глазу) слепоты. Это можно описать так: больной внезапно чувствует, что на один глаз сверху или снизу «наползает» тень. Обычно это длится от 5 до 30 секунд, т.е. это очень короткое происшествие, при котором нет боли.

Поэтому большинство людей остаются спокойными или ненадолго пугаются, а иногда, и вовсе, об этом забывают и дальше ничего не делают. Закупорка сосуда вызывает короткое ухудшение зрения, а потом всё бесследно проходит, потому что тромб или эмбол рассасывается, распадается, и пациент снова чувствует себя хорошо.

На самом деле, это очень тревожный сигнал. Артерия, питающая глаз, является ответвлением сонной артерии. Факт появления кратковременной слепоты на один глаз свидетельствует о наличии атеросклеротической бляшки или другого патологического процесса в сонной артерии.

Человек обычно не догадывается, что с ним произошло. В зависимости от размера и локализации поражённого сосуда, причины и времени его закупорки первые проявления варьируют от лёгкого головокружения до потери сознания. В ряде случаев эти признаки очень напоминают симптомы инсульта:


Кратковременность признаков микроинсульта отличает его от инсульта! Они должны пройти в течение 24 часов. Если этого не случилось, вывод один – случился инсульт.

Чем грозит в будущем?

Последствия микроинсульта больше угрожают жизни человека, чем сам приступ. Транзиторные расстройства мозгового кровотока не приносят ощутимого вреда, но являются показателем сосудистой патологии, атеросклероза, которые в последующем могут стать причиной реального инсульта.

Многое в возникновении осложнений после «сбоев» кровоснабжения мозга зависит от того, как вёл себя пациент во время приступа. Выполнение алгоритма поведения пациента и адекватное оказание помощи гарантируют обратимость нарушений.

Первая помощь при микроинсульте не должна отличаться от таковой при инсульте:

Запрещено давать больному спазмолитики – это может ухудшить его состояние!

Вероятность осложнений после перенесенного расстройства мозгового кровотока многократно возрастает, если:


После кратковременного нарушения мозгового кровообращения серьёзных осложнений чаще всего не возникает. У небольшого процента людей, перенесших такое патологическое состояние, могут обнаруживаться расстройства памяти, снижение концентрации и внимания, повышенная эмоциональность.

Но, иногда, в течение короткого времени после первого случая у пациента происходит повторный. И с каждым повторным микроинсультом последствия становятся тяжелее.

К тяжёлым последствиям преходящих нарушений мозгового кровообращения можно отнести:


Микроинсульт – сложная сосудистая патология с множеством локальных и общих проявлений. При сосудистых происшествиях может пострадать любой участок головного мозга. Предвидеть, каким образом повлияет преходящее нарушение кровоснабжения мозга на его функционирование, невозможно.

Единственное, что может уберечь человека от возможных последствий – предотвращение повторных случаев расстройств мозгового кровообращения.

В ряде случаев пациент вынужден принимать медикаменты пожизненно, иногда – только при ухудшении самочувствия или появлении определенного рода расстройств. Но эти «неудобства» -ничто, по сравнению с опасностью микроинсульта и его последствий для жизни человека.

Чтобы предупредить последствия микроинсульта, обязательно следует регулярно обследоваться: ежедневно измерять артериальное давление, дважды в год показываться окулисту, ежегодно проходить компьютерную томограмму и ЭКГ.

Вконтакте

Дата публикации статьи: 23.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинсульт, чем он отличается от , как его предотвратить, вовремя определить первые признаки и начать необходимое лечение.

Микроинсульт – это достаточно условный термин, которым называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участки мозга испытывают кислородное голодание и отмирают или некротизируются. Принцип любого инсульта или нарушения мозгового кровообращения прост – происходит закупорка или , питающих ткани мозга, клетки мозга погибают, и человек утрачивает те функции, за которые отвечал погибший участок головного мозга (речь, слух, зрение, контролируемое движение мышц).

Основное отличие микроинсульта видно уже из самого термина – «микро», или маленький. При этой разновидности нарушений мозгового кровообращения поражаются мелкие артерии, питающие ткани мозга, поэтому и погибает значительно меньший объем тканей мозга по сравнению с обширным инсультом.

Последствия таких микроскопических поражений значительно меньше, человек может практически полностью восстановить утраченную функцию речи, слуха или движения, однако для этого требуются отличные резервы организма и настойчивый труд над собой.

Основное коварство микроинсультов заключается в стертой клинической картине – первые признаки микроинсульта проявляются позже и медленнее, поэтому начало диагностических и лечебных мероприятий значительно запаздывает. А чем позже начато специализированное лечение нарушений мозгового кровообращения, тем хуже результаты и прогнозы.

Обычно диагностикой и лечением любых инсультов занимается врач-невролог. Однако первым врачом, к которому обратится пациент с микроинсультом, может стать доктор любой специальности, в зависимости от характера жалоб больного – головной боли, нарушений зрения, перебоев в работе сердца и так далее.

Причины микроинсульта

Как мы уже упоминали, основная причина любых разновидностей инсульта – те или иные препятствия току крови, несущей клеткам мозга питательные вещества и кислород. Условно причины таких препятствий можно разделить на три группы:

  1. Спазм сосудов. Такая картина чаще всего наблюдается у людей с постоянно повышенным артериальным давлением – артериальной гипертонией. Однако инсульт может произойти и у совершенно здорового человека с постоянно нормальным давлением на фоне стресса, приема определенных препаратов, обезвоживания, шока и так далее. Резкий у таких пациентов может стать причиной как микроинсульта, так и других разновидностей нарушений мозгового кровообращения.
  2. Закупорка сосудов. Нарушение просвета сосуда затрудняет ток крови – возникает кислородное голодание тканей. Закупорка сосуда может произойти атеросклеротической или холестериновой бляшкой, тромбом, пузырьком газа, реже – бактериальным отсевом, метастазом или инородным телом.
  3. Разрыв питающего сосуда. Инсульты, образовавшиеся таким способом, носят название геморрагические. Кровь, излившаяся из сосуда, не только не доходит до «места назначения», но и пропитывает окружающие ткани, усугубляя поражение. Причиной разрыва сосуда может стать скачок давления, атеросклероз сосудов, травма головы, нарушение венозного оттока от головы – например, попытка удушения.

Группы риска по развитию болезни

Современная медицина четко выделила пациентов, чье состояние здоровья и образ жизни достоверно повышают риск развития нарушений мозгового кровообращения:

  • Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с нарушениями ритма сердца и артериальной гипертонией.
  • Атеросклероз сосудов – отложение солей холестерина на внутренней выстилке сосудов – образование бляшек.
  • Наследственные и приобретенные нарушения свертывания крови – антифосфолипидный синдром, полицитемия, дефект фактора Лейдена и так далее.
  • Ожирение и употребление большого количества жирной и сладкой пищи.
  • Сахарный диабет.
  • Курение и прием алкоголя в больших дозах.
  • Прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами.
  • Период менопаузы у женщин, особенно на фоне тяжелого климактерического синдрома.
  • Инсульты и инфаркты в прошлом.
  • Наследственная предрасположенность и семейная история.
  • Малоподвижный образ жизни – особенно лежачие больные.
  • Хроническая усталость, стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы микроинсульта

В этом разделе постараемся как можно подробнее описать первые признаки проявления микроинсульта, чтобы читатель мог предположить развитие болезни у себя или окружающих.

Сразу хочется отметить, что у микроинсульта симптомы напрямую зависят от локализации очага и калибра питающего его пораженного сосуда. Проще говоря, чем мельче сосуд, тем менее достоверны первые симптомы болезни.

  • Выраженная головная боль. Такая головная боль возникает или усиливается достаточно резко, не снимается обычными таблетками и не проходит после сна или отдыха.
  • Онемение лица, конечностей, языка. При наличии инсульта часто заметно, что у пациента опускается уголок рта, отвисает губа и закрывается глаз.
  • Нарушения функций чувствительных анализаторов – слуха, обоняния и зрения. Пациент может жаловаться на мелькание «кругов» или «мушек», расплывчатость структур, белые и темные пятна, шум в ушах, извращение или утрату обоняния.
  • Нарушения речи – у пациента «заплетается язык», речь становится нечеткой. К сожалению, таких больных часто относят к категории «пьяниц», поэтому помощь им начинает оказываться значительно позже.
  • Онемение или полный «отказ» рук или ног. Для микроинсультов больше характерно онемение пальцев и кистей рук, мышечная слабость, шаткость и нетвердость походки.
  • К перечисленным типичным симптомам могут добавляться общие жалобы: беспокойство, потливость, сердцебиение, отдышка, головокружение, чувство паники и страха.

Эти симптомы могут присутствовать в равной мере, или будет выделяться какой-то один. В любом случае головная боль, не снимающаяся обычными лекарствами, онемение и отказ конечностей или языка, особенно на фоне высокого уровня артериального давления – повод немедленно посетить невролога.

Важно понимать некоторую сложность в определении понятий. Микроинсультом данные симптомы имеют право называться, если подобная неврологическая симптоматика сохраняется сутки и более. Все, что проходит до 24 часов, относят к острым транзиторным нарушениям мозгового кровообращения, или ТИА – транзиторной ишемической атаке. На самом деле грань между всеми этими понятиями очень тонкая и основывается скорее на отдаленных последствиях – то есть сохранится та или иная неврологическая симптоматика после 24 часов или нет.

Диагностика

«Золотым стандартом» любого нарушения мозгового кровообращения является магнитно-резонансная томография, или МРТ, головного мозга. На снимке можно детально рассмотреть все структуры мозга и увидеть мельчайшие – до долей миллиметра – очаги поражений. С помощью МРТ также можно отслеживать динамику регресса или «рассасывания» патологических очагов.

Но МРТ – это редкий, малодоступный и крайне дорогой метод исследования, и выполнять его по экстренным показаниям всякому больному с головной болью крайне затруднительно и нецелесообразно. Именно поэтому существует ряд ориентировочных тестов, по результатам которых можно оценить необходимость этого метода исследования для конкретного пациента:

  1. Осмотр невролога с проведением специфических неврологических проб по оценке устойчивости пациента, состояния его мышц, рефлексов, зрачков.
  2. Измерение давления и уровня холестерина – чем выше эти показатели, тем выше риск инсульта.
  3. Определение свертываемости крови – при наличии тех или иных тенденций к повышению свертываемости – гиперкоагуляции – выше риск образования тромбов в сосудах головного мозга.

Начальная диагностика инсульта в домашних условиях

Хочется уделить особое внимание доврачебной диагностике ишемических поражений головного мозга. Первые признаки микроинсульта далеко не всегда появляются в медицинском учреждении, чаще это происходит на работе, на улице или в кругу семьи. Важно знать, какие ориентировочные тесты можно провести до обращения к медикам.

  • Улыбка. Если попросить пациента улыбнуться, будет заметна асимметрия рта – один уголок будет ниже.
  • Речь – стоит попросить пациента произнести несколько простых фраз – например, пословицу или поговорку. Речь будет более замедленной и нечеткой.
  • Движение. Нужно попросить больного поднять руки или ноги. Если имеются нарушения мозгового кровообращения – одна из конечностей будет отставать или вообще не слушаться хозяина.

Эти тесты при кажущейся простоте очень эффективны и спасли жизнь и здоровье многим людям.

Методы лечения

Идеально, если поводом для начала терапии стали уже самые первые признаки нарушений мозгового кровообращения, однако так бывает очень редко. При наличии смазанных симптомов микроинсульта лечение редко начинают ранее суток от его начала.

Основными препаратами для лечения нарушений мозгового кровообращения являются:

  • Тромболитики – эта группа препаратов бьет в самое сердце тромбам – растворяет кровяной сгусток и восстанавливает кровоток в сосуде (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие). Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза, а вот при подобные лекарства убьют пациента. Важно четко знать, с каким видом инсульта приходится бороться.
  • Антикоагулянты – группа лекарств, направленная на предотвращение свертывания крови и образование тромбов – гепарин и его низкомолекулярные аналоги (фрагмин, фраксипарин и прочие).
  • Дезагреганты – средства, препятствующие «сбиванию» клеток крови: аспирин, клопидогрель, дипиридамол и так далее.
  • Мочегонные средства, особенно маннитол – избирательно убирают отек с тканей головного мозга, предотвращая более тяжелые осложнения – вклинение отекших тканей мозга в затылочное отверстие.
  • Антигипертензивные препараты – используют как «эстренные» препараты, так и постоянную, специально подобранную терапию в восстановительном периоде.
  • Нейропротекторы – широкая группа лекарств и витаминов для поддержания клеток головного мозга на этапе восстановления – антиоксидантный комплекс, витамины группы В, магний, ноотропы и так далее.

Виды препаратов, их комбинации и курс лечения назначает только врач.

На этапе восстановления крайне важны реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, водные процедуры, физиотерапия, занятия с логопедом и реабилитологом, лечебные диеты, санаторно-курортное лечение. Чем более упорен и трудолюбив будет пациент, тем скорее к нему вернутся утраченные функции мозга и восстановятся речь, слух, зрение, мышечная сила.

Очень важно проходить назначенное врачом лечение, принимать препараты от давления, антиагреганты. Необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом, хорошо высыпаться и много гулять.

Прогноз при заболевании

Микроинсульта последствия зависят от возраста больного, его изначального состояния, диаметра пораженного сосуда и объема погибшей ткани мозга, а также от скорости начала лечения и качества реабилитации.

Микроинсульт чаще всего подразумевает полное восстановление здоровья и качества жизни больных, однако значительно повышает риск повторения эпизода нарушения кровообращения в будущем. По статистике, примерно в 60% случаев после микроинсульта в течение года наступает повторная ишемическая атака.

Именно поэтому залог здоровья и качества жизни – жесткие меры профилактики болезни, поскольку каждый последующий эпизод протекает все тяжелее и тяжелее.

Практически все знают, что такое инсульт и насколько опасно данное заболевание, но среди людей можно встретить еще один термин, конкретного значения которого никто толком не знает, это микроинсульт. В данной статье речь пойдет о том, что это за патология, насколько она опасна и чем отличается от инсульта.

Что скрывает название?

Сразу необходимо уточнить, что в официальной медицине нет такого диагноза, как микроинсульт, не найти его и в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Это исключительно разговорный термин, которым пользуются пациенты и врачи, чтобы объяснить человеку, что с ним произошло и подчеркнуть серьезность сложившейся ситуации.

Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт (инсульт либо есть, либо его нет). Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов. При этом после перенесенного микроинсульта не остается никаких неврологических симптомов, что подтверждается данными дополнительных ).

Это самый частый вид клинических форм острого нарушения мозгового кровообращения. Хотя в этот раз (микроинсульт) больному и повезло (нет никаких остаточных явлений перенесенной проблемы), но даже единичный случай микроинсульта является своеобразным предупреждением организма для человека, чтобы срочно принять меры по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, ведь в следующий раз все может закончиться не так удачно.

Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или , причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.

Также необходимо подчеркнуть, что микроинсульт – это собирательное понятие, к нему относятся несколько видов переходящего нарушения мозгового кровотока:

  • транзиторная ;
  • церебральный гипертонический криз;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

В основе патогенеза ПНМК лежит острая , которая длится несколько секунд или минут (до 3-4), после чего возобновляется нормальный кровоток и отмирания нейронов головного мозга не происходит, в отличие от истинного инсульта, когда некрозу и необратимым изменениям поддается участок мозговой ткани. Соответственно, после появления первых симптомов микроинсульта, они быстро проходят, и не остается неврологического дефицита, так как клетки полностью возобновляют свою функцию, чего никогда не бывает при инсульте.

Также нужно подчеркнуть, что ПНМК – это динамический диагноз, то есть точно ответить на вопрос, случился ли у пациента инсульт или нет, можно только спустя несколько дней тщательного наблюдения в стационарных условиях и проведения КТ головного мозга (есть ли очаги поражения мозговой ткани или нет). Потому все пациенты с предполагаемым диагнозом микроинсульт должны быть госпитализированы, а помощь им оказывают как в случае инсульта, чтобы не упустить драгоценное время в случае развития необратимого нарушения мозгового кровотока.

Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта

Причины и факторы риска микроинсульта ничем не отличаются от таковых при настоящем инсульте. Чаще всего к данному заболеванию приводят:

  • , как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
  • и частые ;
  • заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
  • сахарный диабет, особенно 2 типа;
  • сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
  • воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
  • врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
  • повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы , курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.

В подавляющем большинстве случаев при микроинсульте страдают мелкие артериальные сосуды, которые питают кровью маленький участок головного мозга.

Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

Тревожные признаки :

  • резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
  • резкая мышечная слабость в руке или ноге;
  • потеря чувствительности определенного участка кожи;
  • резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
  • внезапное нарушение зрения;
  • паралич ноги или руки;
  • опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
  • нарушение речи;
  • судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

Симптомы микроинсульта

Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

Церебральный гипертонический криз

Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, . Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.


Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и . Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая может привести к летальному исходу.

Первая помощь при микроинсульте

Объем мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи ничем не отличается при микроинсульте и настоящем инсульте, так как отличить эти состояния в начале болезни практически невозможно.

Первая доврачебная помощь :

  • непременно вызовите скорую помощь;
  • нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
  • если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
  • нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
  • если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
  • если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.

Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:

Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:

  • дозированное снижение в случае гипертонического криза;
  • улучшение деятельности сердца;
  • своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
  • коррекция реологических свойств крови;
  • налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
  • улучшение метаболических процессов нервной ткани;
  • профилактика или купирование отека мозга;
  • симптоматическая терапия.

При микроинсульте на фоне проведенных мероприятий состояние пациента значительно улучшается, но, если этого не происходит или наблюдается прогрессирование симптомов, то, скорее всего, у человека случился инсульт.


Принципы лечения

Для быстрого и дозированного снижения артериального давления используют несколько групп гипотензивных медикаментов, которые вводят парентерально:

  • внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
  • внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
  • также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.

Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.

Для улучшения мозгового кровообращения вводят вазоактивные препараты – эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота, цинаризин, цитиколин, актовегин.

Для нормализации реологии крови и налаживания микроциркуляции используют аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагулянты – гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).

Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.

При отеке головного мозга назначают манитол, фуросемид, эуфиллин, кортикостероидные гормональные препараты, антигистаминные средства.

При частых ТИА, которые обусловлены атеросклеротическим сужением экстракраниальных артерий, возможно применение хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии.

Видео о микроинсульте :

Последствия и профилактика микроинсульта

Как уже было сказано, микроинсульт не имеет непосредственных последствий, если не присоединяется отек головного мозга, что может привести к смерти. Но ТИА или другой вид ПНМК – это своего рода последнее предупреждение для организма. По статистическим данным примерно у 40% пациентов на протяжении первых 3 лет после ТИА развиваются обширные ишемические инсульты, а частые гипертонические кризы заканчиваются кровоизлияниями в мозг. Потому важным моментом профилактики фатальных сердечно-сосудистых катастроф является активное выявление и лечение состояний и заболеваний, которые к этому приводят.

Важное значение в профилактике отводится и коррекции факторов риска микроинсульта, модификации образа жизни, здоровому питанию, поддержанию нормальной массы тела, регулярным физическим упражнениям.

При микроинсульте симптомы и первые признаки у женщин можно определить после рассмотрения области поражения организма во время возникновения недомогания. Прежде всего, необходимо сказать о том, что патология очень схожа с обычным инсультом. Основное отличие состоит в том, что последний является более страшной болезнью, а микроинсульт — это его первый признак, который нельзя оставить без внимания.

Описание патологии

Микроинсульт — что это такое? Это более слабо выраженный инсульт. Длительность приступа несколько сокращена и продолжается от 5 минут до суток. Последствия приступа могут остаться с человеком на всю последующую жизнь. Рассмотрим механизм возникновения заболевания и природу патологии.

Существует ошибочное мнение, что инсульт в любых его проявления может возникать у людей только в преклонном возрасте. Это далеко не так, потому что статистика говорит об обратном: в последнее время наблюдается тенденция увеличения количества больных в возрасте до 50 лет, значительную долю в числе пораженных занимают женщины. Мужской пол при этом гораздо менее подвергнут патологии.

Заболевания инсульт и микроинсульт у мужчин встречаются реже, но лечение должно предприниматься незамедлительно. Восстановление после приступа может протекать от нескольких месяцев до многих лет. Особую опасность представляет недуг потому, что может привести к летальному исходу.

Как возникает микроинсульт

Как распознать недуг? Какие симптомы ему присущи? Первые признаки микроинсульта у женщин схожи с проявлениями при инсульте. Природа заболевания достаточно сложная, это связано с тем, что поражаются очень важные органы, а именно — сосудистая система и головной мозг. Кроме того, недуг отличается тем, что не всегда больной может точно оценить происходящие с ним события. Это бывает в тех ситуациях, когда симптомы очень слабо выражены. В этом и заключается вся коварность патологии. Если наблюдается микроинсульт, симптомы и последствия можно определить самостоятельно, при этом последние могут быть устранены вследствие правильного поведения больного и его окружения.


Возникновение микроинсульта

Определенный микроинсульт — это недуг, который проявляется в результате поражения сосудов головного мозга. Он способен ощущаться как спазм, разрыв, повреждение сосуда или тромб в нем. В итоге может происходить отмирание клеток, которые питают головной мозг. Здесь важно сказать о том, что, в отличие от обычного вида заболевания, после перенесенного микроинсульта клетки имеют способность восстанавливаться, что собственно и позволяет называть его именно так.

Причины микроинсульта могут быть самыми разнообразными.

Опасность патологии

Иногда во время проведения магнитно-резонансной терапии можно определить, что больным уже был перенесен недуг, связанный с головным мозгом, который остался незамеченным. Это опасно для жизни. Микроинсульт, последствия которого могут быть еще страшнее, должен лечиться комплексно. Определить наличие патологии способен только специалист в данной области и после соответствующей диагностики.

Для того чтобы выяснить, есть ли у человека шансы заболеть этим недугом, нужно проанализировать список группы риска и сопоставить его со своими возможными патологиями и изменениями в организме.

Кто входит в группу риска



Согласно статистике, чаще микроинсульту подвергаются представительницы прекрасного пола. Отличия показателей от мужчин не очень значительны, но все-таки они составляют 5-6% от общего числа больных. В группу риска входят следующие категории граждан:

  • люди, которые знакомы с гипертоническими заболеваниями;
  • те, кто страдает сердечно-сосудистыми болезнями;
  • если уже были перенесены инсульты или инфаркт;
  • наличие тромботических образований;
  • если наблюдались нарушения толерантности к глюкозе;
  • страдающие сахарным диабетом;
  • люди с избыточным весом тела;
  • те, у кого наблюдаются патологические изменения кровотока в сосудах головного мозга;
  • люди, которые реагируют на метеорологические изменения;
  • лица, имеющие вредные привычки, — табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, наркотическая зависимость;
  • генетические родственники, которые имели в анамнезе развитие инфаркта, инсульта и микроинсульта у женщин;
  • недостаточность физической активности;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • преклонный возраст;
  • люди, которые часто подвержены стрессовым ситуациям;
  • хроническое недосыпание и усталость.

Это основные факторы, которые могут спровоцировать возникновение приступа инсульта или микроинсульта у женщин.

Признаки микроинсульта

Как проявляется микроинсульт? Люди, которые входят в группу риска, должны быть особо внимательны к сигналам, которые подает организм, чтобы предупредить болезнь. Для того чтобы определить патологию, требуется знать, что при микроинсульте причины его развития имеют огромное значение.

Какие проявления могут говорить о том, что недуг поразил больного? Первые признаки инсульта и микроинсульта — это следующие симптомы, которые способны возникать внезапно без явных на то причин:

Изменение лица при инсульте
  • очень сильная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота или даже рвота;
  • больной часто ощущает, как его части тела начинают неметь, по коже начинают «бегать мурашки»;
  • резкая слабость в конечностях;
  • может наблюдаться ненормальная чувствительность к внешним факторам, таким как свет, резкие запахи, звуки и т. д.;
  • нарушается нормальная речь, это проявляется как шепелявость, картавость, возникает ощущение, что язык распух и не может нормально шевелиться, так бывает, когда в стоматологии вам сделали анестезирующий укол, при котором чувствительность языка и губ резко уменьшается;
  • внешние изменения также могут говорить о том, что имеет место инсульт — это изменение симметрии лица;
  • в горле может появляться комок, который доставляет дискомфорт и от него очень сложно избавиться;
  • у человека начинается меняться походка не в лучшую сторону, наблюдается нарушение координации движений;
  • обмороки;
  • давление повышается;
  • человек постоянно чувствует усталость и вялое состояние.

Чем опасен микроинсульт? Самое страшное, чем грозит данная патология, — это поражение сосудов головного мозга, что может привести к смерти. Симптомы инсульта и микроинсульта очень схожи между собой. Восстановление после перенесенного приступа может занимать не один месяц, о его результатах никто не может говорить, поскольку предсказать события не представляется возможным для простого человека. Главное здесь — знать, как определить патологию, и вовремя приступить к лечению.

Микроинсульт у женщин

Женщины по своей природе являются более подвержены стрессовым состояниям, они часто воспринимают все проблемы близко к сердцу, «пропускают» через себя. Это приводит к тому, что микроинсульт, симптомы и лечение которого достаточно характерны, а также иные сердечно-сосудистые заболевания обычно поражают представительниц прекрасного пола.

Женщины чаще страдают такими болезнями, поэтому вероятность развития недуга у этой категории человечества гораздо больше.

У прекрасного пола микроинсульт проявляется рядом дополнительных симптомов:

  • женщины часто говорят о том, что во время микроинсульта наблюдалась икота;
  • конечности начинают очень сильно болеть, причем это может отмечаться как с одной стороны тела, так и с обеих;
  • депрессия и меланхоличные состояния;
  • нарушается речь, иногда становится невозможным сформулировать свою мысль или просто произнести ее;
  • резкая и мучительная головная боль, судорожные состояния;
  • ощущение покалывания в руках и ногах, порой в других частях тела;
  • сухость в полости рта;
  • учащенное сердцебиение, которое возникает как приступ;
  • удушье;
  • боль в грудной клетке и в брюшной полости.

Как провоцирующий фактор, курение может стать причиной приступа микроинсульта. Интересно, что женщины, употребляющие сигареты, имеют больше шансов заболеть, чем курящие представители сильного пола. Признаки микроинсульта у мужчин в некоторых ситуациях также могут быть нетипичными, их нужно знать тем, кто входит в группу риска. Реабилитация после микроинсульта может привести к полному восстановлению организма.

Как понять, что у человека возник приступ

Если ваш родной, близкий или знакомый человек стал вести себя нетипично, то это должно настораживать, поскольку необходимо быстро принимать меры для того, чтобы оказать больному первую помощь. Если развился микроинсульт, симптомы и первые признаки у женщин поможет определить диагностика.

Как можно понять, что человек стал жертвой патологии под названием микроинсульт? Необходимо обратить внимание на следующие проявления:

  1. Если он в один момент перестал говорить, а после наблюдались нарушения в произношении.
  2. Если он реагирует на ваше присутствие и обращение к нему не так, как это бывает обычно. Например, не замечает вас, не отвечает на вопросы, внешне выглядит растерянным, попавшим в нестандартную ситуацию.
  3. Больной не может выполнить простое действие, такое как взять определенный предмет.
  4. Если человек очень крепко зажал в руке какую-либо вещь, а потом ее уронил.
  5. У него может наблюдаться дезориентация. Он похож на человека, который находится в состоянии опьянения или под действием некоторых веществ.
  6. Часто возникает мгновенный приступ икоты.

При микроинсульте симптомы и первые признаки у мужчин приблизительно такие же, как и у женщин. Если вы заподозрили в поведении человека что-то неладное, то это нельзя оставлять без внимания. Необходимо оперативно оказать больному первую помощь и в самые короткие вызвать бригаду медиков. Диагностика микроинсульта должна осуществляться наиболее тщательно, чтобы своевременно определить причину и методы лечения патологии.

Первая помощь больному

При развитии микроисульта симптомы и лечение определит врач. Оперативное оказание первой помощи больному повышает его шансы на исход, который кардинально не изменит его дальнейшую жизнь.

Что делать, если приступ микроинсульта налицо? В первую очередь:

  1. Ведите себя спокойно и не паникуйте.
  2. Не заставляйте больного совершать резкие движения, например, быстро вставать или ложиться.
  3. Спокойными движениями попытайтесь поместить человека на высокие подушки. Это необходимо, чтобы кровообращение в сосудах головного мозга активизировалось.
  4. Обеспечьте в помещении свежий влажный воздух.
  5. Если человек одет в тугую тесную одежду, то ее рекомендуется снять, расстегните верхние пуговицы на рубашке и ремни.
  6. При помощи тонометра измерьте давление. Если оно повышенное, то необходимо дать лекарственный препарат, который используется в таких случаях.
  7. При возможности сделайте больному теплую ванну для ног.
  8. Дайте ему успокоительное средство или напиток такого же действия.
  9. К затылочной области головы приложите холод.
  10. Ни в коем случае не давайте препараты спазмолитического действия.
  11. Сделайте массаж легкими движениями — это спокойные кругообразные поглаживания в области висков в направлении к затылку, после этого — от темя к плечам больного, в завершение — к коленям.
  12. Вызовите врача или в ближайшее время посетите поликлинику для того, чтобы определить микроинсульт, пройти комплексное обследование с целью выявления факторов риска и назначения соответствующих медицинских методов лечения.

Только врач должен назначать терапевтические мероприятия, которые применяются для того, чтобы предотвратить возникновение осложнений и повторные приступы. Если имеет место микроинсульт, лечение которого должно предприниматься оперативно, оставить его без внимания нельзя.

Какое лечение применяется после первого приступа

Если это был первый приступ микроинсульта, то человек нуждается в некоторых лечебных процедурах для полного восстановления и предупреждения возникновение повторных приступов.

Как лечить микроинсульт? Реабилитация недуга проходит с помощью методов, которые назначает врач после проведения диагностики:


  • традиционные способы современной медицины помогут избавиться от последствий и нормализовать работу сосудов головного мозга — это лекарства, действие которых направлено на восстановление после микроинсульта клеток, очищение всего организма от шлаков и токсинов, регулирование метаболических процессов в организме, разжижение крови и расширение сосудов;
  • после выявления причины, повлекшей за собой приступ у мужчины или женщины, необходимо ее устранить для того, чтобы не допустить рецидива, который будет еще сложнее и страшнее, при этом последствия будут более опасными;
  • если причина микроинсульта заключается в том, что это осложнение другой патологии, то нужно приступать к ее устранению всеми доступными методами;
  • больному назначается комплексный массаж, который проводится курсами при помощи специалиста;
  • используется лечебная физкультура;
  • артериальное давление с момента приступа постоянно должно быть под контролем;
  • о вредных привычках стоит забыть;
  • иногда могут потребоваться услуги логопеда.

Если вам кажется, что после приступа больной стал лучше себя чувствовать и лечение микроинсульта осуществлять нет необходимости, то это ошибочное мнение, которое может стоить человеку очень дорогого, в том числе жизни. Лучшая терапия — это профилактика инсульта и микроинсульта у мужчин и женщин, порой она приносит гораздо больше пользы, чем оперативное вмешательство.

Микроинсульт: насколько он опасен

Как могут проявляться последствия микроинсульта? Это патология, которая в несколько раз легче переносится организмом, чем настоящий инсульт. К тому же последний имеет больше шансов привести к летальному исходу. Но при этом стоит понимать, что микроинсульт тоже непременно должен лечиться, он не может пройти без последствий.

Если после возникновения приступа человек вернулся к нормальному образу жизни, то это результат длительного восстановления, которое осуществляется комплексными мерами под наблюдением врачей. Самостоятельная терапия таких патологий недопустима. При отказе от лечения этот недуг может иметь негативные последствия, которые способны изменить всю дальнейшую жизнь.

Тем, кто уже знает, что такое микроинсульт, нет необходимости говорить о том, как после него меняется образ жизни человека. Симптомы микроинсульта у женщин могут быть нетипичными, но на них стоит обращать пристальное внимание, если вы заботитесь о своем здоровье и о благополучии своих родных и близких.

Видео

Микроинсульт происходит в результате развития ишемии небольшого участка головного мозга вследствие нарушения кровотока в мелких сосудах. Учитывая небольшую длительность нарушения кровообращения мозга, незначительные размеры очага ишемии и возможность восстановления кровообращения, эту патологию называют транзиторной (преходящей) ишемической атакой или дисфункциональной энцефалопатией. При ней симптомы поражения мозга сохраняются не больше суток.

Чаще всего микроинсульт переносится «на ногах», потому что не имеет ярко выраженной клинической картины и не является самостоятельным заболеванием, а одним из признаков другой, более серьезной патологии. Транзиторная ишемическая атака может повторяться при любом обострении основного заболевания, поражая различные участки мозга – в таком случае говорят о рецидивах микроинсульта. Патология часто встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет при повышенной физической нагрузке.

Как распознать микроинсульт по симптомам и признакам?

Ишемические атаки чаще возникают на фоне. Нарушение циркуляции крови в бассейне сонных артерий проявляется нарушением болевой чувствительности кожного покрова с одной стороны и онемением половины лица.

Недостаточность кровотока в вертебробазилярной системе сопровождается клиническими симптомами в два раза чаще. Здесь основными симптомами служат головокружение, незначительная головная боль, нарушение ориентации, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи (заплетание языка), кратковременное «выпадение» двигательных рефлексов.

Если причиной цереброваскулярных расстройств является гипертонический криз, при нем преобладают общемозговые и вегетативные симптомы:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • периодическое головокружение;
  • покраснение лица.

При повторных микроинсультах происходит дальнейшее разрушение нейронов с нарастанием неврологических симптомов. Могут быть нарушены двигательные функции, в зависимости от тяжести микроинсульта и количества его рецидивов. Появляется смазанность речи. Возможен паралич лицевого нерва, вызывающий парез половины лица. Появляется характерная для центрального паралича походка. На языке неврологов «нога косит, рука просит». Нарушение зрения может быть частичным или полным.

Причины развития микроинсульта

Основной причиной транзиторных ишемических атак служат следующие заболевания:

  • нейроциркуляторная дистония по мозговому типу;
  • сердечнососудистая патология;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;

Нарушение проходимости мелких сосудов головного мозга вследствие закупорки просвета фрагментами атеросклеротических бляшек или микротромбами вызывает очаговый спазм, а вслед за ним реактивный отек мозга, являющийся следствием появления головной боли и неврологических симптомов. Обычно микроэмболы быстро распадаются, восстанавливается кровоток, спадает отек и исчезает неврологическая симптоматика. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, вызывают спазм сосудов и могут стать причиной транзиторной ишемической атаки.

Возможные последствия микроинсульта. Если кровоснабжение пораженного участка мозга не восстанавливается в течение 6-ти часов, может развиться ишемический микроинфаркт мозга, сопровождающийся гибелью нервных клеток. Это может быть незаметно для человека, перенесшего микроинсульт «на ногах», но очаги некроза мозговой ткани могут быть выявлены на томограмме. Преходящее нарушение кровотока в мелких сосудах, обеспечивающих питание мозга, является возможным предвестником развития обширного и стойкого поражения мозговой ткани с образованием зоны инфаркта – ишемического в результате тромбоза или геморрагического в случае разрыва сосуда. При развитии рецидивов на микроциркуляторном уровне возможно снижение интеллекта и нарушение памяти.

Первая помощь при микроинсульте. Первые признаки ишемии головного мозга могут проявиться в любое время и в любом месте. Если резкое ухудшение состояния здоровья наступило в помещении, среди знакомых, или дома, необходимо постараться уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха и вызвать бригаду «скорой помощи». Учитывая возможность улучшения состояния больного, стоит уговорить человека не вставать и дождаться приезда врачей. Часто симптомы транзиторной ишемии мозга появляются на улице. Обращает внимание неуверенная походка, бессвязная речь, возможна кратковременная потеря сознания. Такого человека чаще всего принимают и проходят мимо. А тут необходима помощь. Если пострадавший в сознании, необходимо обратить внимание на улыбку, попросить человека показать язык, проверить двигательные рефлексы, обратить внимание на речь.

Первые признаки нарушения кровообращения мозга:

  • асимметрия лица;
  • отклонение языка влево или вправо;
  • слабость в руке и ноге с одной стороны;
  • бессвязная речь во время опроса;
  • жалобы на ;
  • отсутствие запаха алкоголя изо рта.

При подозрении на микроинсульт успокоить человека, уложить или посадить в расслабленную позу и вызвать бригаду скорой помощи. Если же имеет место потеря сознания, необходимо вызвать «скорую» и дождаться приезда врачей.

Своевременно оказанная помощь ускорит процесс выздоровления и поможет избежать нежелательных осложнений.

Лечение микроинсульта

Лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения должно проводиться в условиях стационара. Назначаются препараты, как при инсульте. Диагноза «микроинсульт» в медицине нет, и диагностика транзиторной ишемической атаки обычно происходит после быстрого купирования симптомов. В течение нескольких часов состояние больного улучшается, восстанавливаются двигательные функции и речь, проходит головная боль. Но медикаментозную терапию необходимо продолжить и пройти курс лечения полностью. Поражение клеток мозга на микроциркуляторном уровне при несвоевременном лечении может стать причиной развития рецидива ишемической атаки или настоящего обширного инсульта, имеющего серьезные последствия.

Схема лечения микроинсульта предусматривает:

  • восстановление кровотока в пораженном участке;
  • поддержание функций мозга.

Назначаются сосудорасширяющие препараты: инстенон, пентоксифиллин.

Антиагреганты для снижения : аспирин, дипиридамол, тиклопидин.

Ангиопротекторы для укрепления сосудистых стенок и восстановления кровотока.

Ноотропы для восстановления функции ишемизированного участка мозга.

Метаболические средства – мексидол, актовегин – улучшают окислительные процессы в головном мозге.

После медикаментозного лечения в период реконвалесценции назначается лечебная физкультура, массаж. В некоторых случаях для коррекции речи назначаются занятия с логопедом.

Профилактика микроинсульта. Лечение основного заболевания, диспансерное наблюдение по гипертонической болезни, ИБС, сахарному диабету, атеросклерозу, если таковые имеются в анамнезе, являются основой профилактики развития микроинсультов. Не последнюю роль в данном случае играет подбор необходимой диеты и отказ от вредных привычек.

Поделиться: