Запор у грудничка, как определить, причины, лечение. Запор у месячного ребенка: что делать? Причины появления и лечение запоров у малышей

В этой статье:

Проблемы с пищеварением у грудных детей, наверное, первая по распространенности ситуация, с которой сталкиваются неопытные родители. Причинами могут стать физиологическая незрелость пищеварительного тракта ребенка, неправильное питание молодой мамы или смесь, неподходящая крохе. Если у месячного ребенка запор, то, в первую очередь, нужно определить и устранить причину, которая его вызвала. Только так можно помочь малышу.

Отсутствие опорожнения кишечника или трудности, связанные с дефекацией, называются запором. у ребенка в 1 месяц речь идет о запоре, если малыш какает менее 1 раза в сутки, ведет себя беспокойно, тужится при дефекации, плачет и прижимает ножки к животу. При этом каловые массы имеют плотную сухую консистенцию. Как можно помочь месячному ребенку, если у него запор?

Признаки

Ребенок в возрасте 1 месяца должен опорожнять кишечник минимум 2 раза в сутки. Но встречаются и исключения из этого правила. На молоко матери может усваиваться пищеварительным трактом малыша в таком объеме, что частота дефекаций становится меньше нормы. Если малыш хорошо развивается физически и не чувствует дискомфорта - волноваться в этом случае не о чем.

Основным критерием диагностики запора у 1,5-месячного ребенка является характер каловых масс, а точнее - их густота. Если стул малыша не имеет жидкой кашицеобразной структуры, это является поводом для беспокойства.

Симптомы

Если ребенок в 1 месяц не какает, определить у него задержку стула помогут следующие симптомы:

• постоянный плач малыша, который проходит после отхождения газов или дефекации;
• стул реже 1 раза в сутки;
• фекалии похожи на плотную пластилиновую массу;
• во время опорожнения кишечника малыш усиленно тужится, при этом у него твердый животик.

Когда ребенок в возрасте 1 месяца не может покакать, а после стимулированной дефекации в его каловых массах обнаруживаются следы крови - это говорит о том, что поврежден задний проход.

Что делать?

Что делать, если у месячного ребенка запор? Важно определить причины данного состояния, в зависимости от них, подбирать тактику лечения и заранее позаботиться о профилактике возможного рецидива задержки стула.

С этой целью необходимо пересмотреть . Например, во время лактации важно полностью исключить жирные и жареные продукты, аллергены.

Что касается рекомендаций по питанию, то мамам, чьи малыши склонны к задержке стула, рекомендуется есть больше овощей и фруктов. Клетчатка, которой обогащены эти продукты, способствует нормализации процессов пищеварения и более легкому опорожнению кишечника ребенка.

Если у месячного ребенка запор, при этом он находится на , необходимо проконсультироваться с педиатром по выбору подходящей смеси. Возможно, детское питание, которое получает малыш в данный момент, ему не подходит. В этом случае специалист может посоветовать смеси с повышенным содержанием пребиотиков или кисломолочные.

Помочь месячному ребенку при запоре можно с помощью . Благодаря ему уменьшается интенсивность болевых ощущений, пища лучше продвигается по кишечнику. В качестве массажных движений используются легкие поглаживания и пощипывания живота, круговые движения по часовой стрелке.

Если ребенок сильно возбужден, скорее всего, его мучают боли. Как помочь в этом случае месячному ребенку при запоре? Грудничков, которые страдают вздутием живота и другими проблемами пищеварения, рекомендуется почаще выкладывать на животик. Это поможет облегчить их страдания, вывести часть скопившихся газов. Такой же эффект могут дать тренировки на фитболе - ребенка укладывают на мяч животом вниз и осторожно катают.

Что делать, если у грудного ребенка 1 месяца жизни запор, и он не может покакать более 24 часов? Можно заняться гимнастикой, вспомнив знакомое всем упражнение «велосипед». Взрослый берет ножки малыша в руки, сгибает их в коленях и начинает имитировать ими поездку на велосипеде. Подобная гимнастика улучшает отхождение газов и способствует скорому наступлению дефекации.

Если диеты, массаж и упражнения бессильны, помочь ребенку в 1 месяц при запоре может или как экстренная помощь - клизма. Использование трубки позволяет вывести большую часть газов, благодаря чему пища сможет легче покинуть кишечник.

Если газоотводной трубки нет, а запор у месячного ребенка не проходит, в этом случае можно сделать клизму, что совсем несложно в домашних условиях. Заменить обычную клизму может Микролакс - микроклизмы, разрешенные для ребенка с 1 месяца жизни.

Медикаментозное лечение - не лучший способ помощи при задержке стула. Проблема должна быть решена в комплексе, и слабительные - это последнее, что можно дать месячному ребенку, если у него запор. Этот вопрос должен решаться врачом. Предпочтение отдается пребиотикам - препаратам, не вызывающим привыкания и побочных эффектов.

Врач может разрешить дать месячному ребенку от запора сироп Дюфалак и его аналоги на основе лактулозы, что решает имеющуюся проблему. Если малыш на грудном вскармливании, Дюфалак может быть рекомендован кормящей маме.

Чего делать нельзя?

Перед тем как решать, что делать, если у двухмесячного ребенка запор, нужно убедиться в том, что у него действительно трудности с опорожнением кишечника. При любых сомнениях нужно проконсультироваться с врачом.

Ни в коем случае нельзя давать от запора месячному ребенку слабительные средства, если они не выписаны врачом, это может вызвать побочные эффекты и привыкание, окончательно нарушив работу кишечника.

Нельзя использовать народные методы лечения. Многие родители слышали о том, что раздражение заднего прохода наконечником градусника, кусочком мыла или ватной палочкой может вызвать у малыша стул. Но также эти методы могут травмировать слизистую прямой кишки.

Нельзя медлить с обращением к врачу, если дефекация у ребенка отсутствует более 48 часов, и при этом нет отхождения газов. Это может свидетельствовать о развитии непроходимости кишечника - острого состояния, требующего хирургического вмешательства.

Чем опасен запор у новорожденных?

При появлении следующих признаков неблагополучия при задержке стула необходимо обратиться к врачу:

• Когда на фоне запора у месячного ребенка повышается температура тела, скорее всего, у него началась интоксикация каловыми массами.
• Если при запоре у ребенка 1 месяца жизни началась рвота, это тоже может быть симптомом интоксикации, но в этом случае ситуация более опасна.
• Если в каловых массах малыша обнаружена кровь, причины могут быть разные - от возникновения трещин прямой кишки вплоть до органических заболеваний.

Также частые задержки стула у ребенка опасны развитием . Важно помнить, что любые непонятные ситуации, которые возникают со здоровьем грудничка, нужно рассматривать совместно с врачом. Молодой маме не следует практиковать самодиагностику и, тем более, самолечение.

Чего не стоит есть при грудном вскармливании?

Педиатры настаивают, что погрешности в питании кормящей мамы являются первой причиной, от чего может быть запор у месячного ребенка. После родов врачи рекомендуют женщине соблюдать строгую диету.

Но, спустя какое-то время, начинаются срывы, и женщины позволяют себе лишнее - крепкий чай и кофе, большое количество сахара, выпечки, белковых блюд, копченостей, соленостей и пр. При этом они забывают о пользе растительной клетчатки, кисломолочных продуктах и рекомендованном питьевом режиме, в результате чего у малыша начинаются проблемы с пищеварением.

Что делать кормящей маме при запоре у двухмесячного ребенка? В первую очередь продолжать соблюдать рекомендации, которые она получила в роддоме. Небольшие отклонения от диеты возможны, если малыш здоров. Но при любых проблемах с пищеварением у грудничка нельзя давать себе поблажек, нужно внимательно относиться к своему рациону.

Независимо от вида вскармливания (естественного, или искусственного), нельзя оставлять проблему задержки стула без внимания. Нужно обязательно сообщить о ней врачу, который оценит состояние здоровья малыша, выявит причину нарушения пищеварения и подскажет, что дать от запора месячному ребенку.

Полезное видео о лечении запоров у детей

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Каждая мама, внимательно следящая за состоянием здоровья своего ребенка, способна моментально замечать изменения в его организме. Заметив отсутствие регулярного опорожнения кишечника или изменение качественного или количественного состава кала, родители настораживаются и спешат оказать малышу помощь. Но не стоит сразу прибегать к медикаментозным препаратам, если в этом нет острой необходимости. Для начала важно разобраться в ситуации и выяснить причины, приведшие к расстройству дефекации у маленьких детей.

Запор ли это?

Не каждый эпизод отсутствия стула у младенца можно рассматривать как запор. Считается, что новорожденные первых месяцев жизни в норме могут опорожняться примерно столько раз, сколько было кормлений. Нормальным также считается, если количество актов дефекации составляет 1-2 раза в сутки. У детей, находящихся на естественном вскармливании, молоко матери может настолько хорошо всасываться, что какать им просто не чем.

У годовалых малышей стул должен быть не меньше одного раза в сутки.

Ориентироваться при этом нужно не столько на количество опорожнений, сколько на общее состояние ребенка. Если у новорожденного в течение суток нет стула, но он чувствует себя хорошо, нормально кушает и спит, прибавляет в весе, то поводов для беспокойства нет.

Также следует обращать внимание на внешний вид и запах кала. Дети, питающиеся исключительно материнским молоком, имеют кашицеобразный стул желтого цвета с характерным молочным запахом. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более густой, цвет ближе к коричневому, имеет более резкий запах. Если малыш уже начал получать прикорм, то это неизбежно отражается на качестве стула. В этом случае и цвет и консистенция кала становятся приближенными к взрослому.

Запор сопровождается ухудшением общего состояния малыша и проявляется следующими признаками:

1. Стул отсутствует в течение суток и более.
2. Ребенок беспокоен, часто плачет.
3. Малыш плохо кушает, после еды начинает плакать
4. При отсутствии стула у детей нарушен сон из-за болей и вздутия живота.
5. При ощупывании животика обнаруживается вздутие, живот твердый, малыш беспокойно ведет себя при ощупывании живота.
6. Чтобы покакать, младенцу приходится сильно тужиться, лицо его становится красным, ножки он подгибает к животику, при этом кряхтит и плачет.
7. Если у ребенка получилось покакать, то кал имеет вид горошин или камешков, темного цвета, неприятного запаха. Иногда можно увидеть прожилки крови на кале, вследствие повреждения твердыми каловыми массами слизистой прямой кишки.
8. Полного опорожнения кишечника не происходит, грудничок какает маленькими порциями и с большим трудом.

Состояние нельзя оставлять без внимания, так как несвоевременное опорожнение кишечного тракта вредит здоровью новорожденного. При застое каловых масс, происходит всасывание вредных веществ и токсинов в кровь. Это вызывает интоксикацию всего организма.

Нередко дети, страдающие запорами, боятся опорожняться и специально задерживают кал в организме. Происходит это вследствие болезненных попыток покакать. Испытав сильную боль в заднем проходе, малыши боятся опорожняться в дальнейшем, и образуется так называемый «замкнутый круг». Это состояние очень опасное, и грудничку требуется преодолеть психологический барьер. Иногда без помощи специалиста не обойтись.

Почему нет стула?

Прежде чем приступить к активным действиям по устранению проблемы, давайте разберемся, почему у новорожденного нет стула. К запорам могут приводить очень много причин, которые по происхождению подразделяются на несколько групп.

Неправильное питание кормящей матери.

То, чем питается кормящая мама, неизбежно влияет на состав молока. Запор у новорожденного может быть вызван неправильным и несбалансированным питанием матери. Это может возникнуть при избыточном употреблении в пищу мяса, белого хлеба, сдобной выпечки, сладостей, чая и кофе. Кормящая мама должна больше есть овощей и фруктов, в ежедневном рационе должны присутствовать супы овощные или на бульоне из нежирных сортов мяса. Мама должна выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки. Кофе и чай в первые месяцы жизни грудничка лучше вообще исключить. Из сладостей отдать предпочтение сухофруктам (курага, чернослив, изюм). Вместо цельного молока употреблять кисломолочные продукты.

Недостаточное количество жидкости в организме ребенка.

Отсутствие стула у детей может быть вызван недостаточным поступлением жидкости в организм. Если новорожденный находится на грудном вскармливании и получает грудь по требованию, то эта причина исключается. С молоком матери грудничок получает достаточное количество жидкости и питательных веществ. До введения прикорма допаивать водой грудничков необязательно.

С «искусственниками» ситуация немного другая. Ежедневно таких малышей нужно поить чистой водичкой комнатной температуры с ложечки или через бутылочку. Кипятить воду не нужно! При кипячении вода теряет минеральные вещества, участвующие в регуляции водного баланса в организме. Лучше всего купить специальную детскую воду в аптеке или магазине. На сегодняшний день это доступно абсолютно всем.

После того, как ребенок начал получать прикорм, необходимо постепенно ввести и напитки в его меню. Воду следует давать ежедневно, а также полезно ввести соки и компоты. Для нормализации пищеварения и для профилактики запоров отлично подойдут морковный и тыквенный сок. Отлично справится с проблемой компот, сваренный из изюма и кураги, без добавления сахара.

Врожденные заболевания у детей.

Если запоры появились на первых месяцах жизни, а причину установить не представляется возможным, вероятно проблема находится в организме грудничка. Такое случается при некоторых врожденных заболеваниях кишечника.

Болезнь Гиршпрунга — это заболевание толстого кишечника, в основе которого лежит нарушение иннервации отдельных участков кишки. Вследствие этого у детей нарушаются естественные движения кишечника, которые способствуют продвижению каловых масс и выводу их из организма. Возникают частые запоры и интоксикация организма.

Долихосигма – заболевание кишечника, при котором сигмовидная кишка имеет более длинные размеры, чем в норме. Кишка образует многочисленные петли, которые накладываются друг на друга, затрудняя продвижение кала. У новорожденного отмечаются постоянные запоры.

Заболевания опасны для здоровья и жизни грудного ребенка и требуют своевременной диагностики и лечения в медицинском учреждении. Если вовремя не оказать больным детям квалифицированную помощь, осложнения могут привести к смертельному исходу.

Неправильное введение прикорма.

Часто причиной запоров может стать несвоевременное или неправильное введение прикорма. Раньше рекомендовали начинать вводить соки и желток с месячного возраста. Сейчас отошли от этого. Педиатры не рекомендуют вводить прикорм до 6 месяцев, если новорожденный получает материнское молоко и хорошо прибавляет в весе.

Вводить прикорм нужно по правилам. Начинать с одной чайной ложечки и постепенно увеличивать. В качестве прикорма не должны выступать только каши. Это должны быть овощные и фруктовые пюре, соки, детское печенье, каши на крупах и овощные супы. С восьми месяцев нужно вводить мясные продукты.

Смена смеси.

Случается так, что необходимо новорожденного перевести на другую смесь. Если смесь не подходит ребенку, то могут случаться запоры. Выбор смеси нужно согласовывать с врачом. Лучше делать выбор в пользу кисломолочных смесей. Готовить смесь необходимо строго с соблюдением инструкции, не уменьшая и не увеличивая количество жидкости.

Разовую дозу смеси готовить в количестве, соответствующему возрасту ребенка.

Прием лекарственных препаратов.

Запоры могут быть реакцией детского организма на лекарственные препараты. Часто это явление наблюдается при приеме антибиотиков. В таком случае необходимо вместе с антибактериальными препаратами принимать пробиотики, нормализующие микрофлору.

Стрессовые состояния малыша.

У маленьких детей тоже есть способность испытывать стресс, который может приводить к появлению запоров. Самая частая причина – страх дефекации, о котором говорилось выше.

Что делать родителям?

Что же делать, если грудничок не может покакать? В первую очередь – исключить заболевания кишечника. Если при исследовании врожденные заболевания не обнаружены, то родителям нужно исключить внешние причины, приводящие к частым запорам.

1. Маме необходимо скорректировать собственную диету, включив в ежедневный рацион растительные волокна и необходимое количество жидкости. Исключить жирные продукты, чай, кофе, алкоголь.
2. Ежедневно делать новорожденному массаж живота и выкладывания на животик для стимуляции перистальтики. Также полезно с раннего возраста делать гимнастику и не ограничивать двигательную активность детей. Если малыш хочет ползать, то пусть делает это. Не нужно сажать его в манеж или ходунки.
3. Строго соблюдать правила прикорма, выпивать достаточное количество жидкости и маме и грудничку.
4. Если вышеперечисленные рекомендации оказались неэффективными, следует обратиться к врачу для назначения лекарственных средств (свечи, слабительные препараты).

Не применяйте «бабушкины» методы, направленные на раздражение толстой кишки инородными предметами (кусочек мыла, ватные палочки, клизмы и т.д.). Применение данных методов опасно повреждением слизистой толстой кишки и грозит тяжелыми осложнениями.

Клизма является последним методом борьбы с запором. Назначаться процедура должна врачом, а делать клизму лучше доверить медицинской сестре.

Известно, что системы и органы малыша при рождении сформированы не до конца, весь первый год жизни они еще будут продолжать развиваться. Желудочно-кишечный тракт новорожденного является особой системой, из-за несовершенства которой у малыша могут возникать проблемы со стулом. Что же делать в случае запора у грудничка?

Нарушение стула у грудничка считается одной из наиболее распространенных проблем, с которыми встречаются молодые мамочки на первом году жизни их малыша. Статистика показывает, что такой патологией, как запор, страдают около двадцати пяти процентов детей на первом году жизни.

Как определить, что у грудного ребенка запор?
Чтобы определить, действительно ли у ребеночка запор, необходимо установить частоту дефекаций в день, их консистенцию и цвет, а так же и то, не доставляет ли этот процесс неприятных ощущений новорожденному (легко ли происходит процесс опорожнения кишечника). В норме опорожнение кишечника у грудничка происходит от четырех до десяти раз в сутки, причем это количество с каждым месяцем сокращается. Примерно к году стул грудничка происходит раз в день, что считается нормой.

Стоит отметить, что если дефекация у новорожденного происходит не ежедневно, это не является свидетельством наличия запора. Лечение в данном случае необходимо не всегда. У грудничков каловые массы имеют мягкую консистенцию, если у деток первого месяца жизни они напоминают кашицеподобную массу, то у малюток несколько старше – «колбаску».

Цвет каловых масс напрямую зависит от пищи, которую потребляла малютка. Естественно, у грудных детей они имеют желтый окрас, а по мере введения прикорма – они приобретают цвет от светлого до темного коричневого.

Особое значение имеет то, каким образом опорожняется кишечник у малыша. В норме у ребенка процесс дефекации не должен вызывать сильного натуживания, плача или беспокойства.

Итак, запор у грудничков обуславливают такие характеристики стула у ребенка: наличие стула реже раза в день, при этом ребенок становится беспокойным, часто плачет, плохо ест или вообще отказывается от пищи, у него нарушается сон, появляется вздутие живота, могут наблюдаться случаи рвоты. В данном случае каловые массы имеют плотную консистенцию, которая затрудняет акт дефекации. Если все эти признаки налицо, значит у ребенка запор, и необходимо срочно что-то предпринимать.

Среди родителей распространено мнение, что при кормлении малыша грудью задержки стула не может быть в принципе. К сожалению, это заблуждение, поскольку подобные случаи не редкость.

Причины появления запоров у грудных детей.
Дефекты толстой кишки анатомического характера. Обычно это долихосигма (аномальное удлинение сигмовидной кишки, выражающееся в задержке стула и сопровождающееся вздутием живота) и болезнь Гиршпрунга (врожденное отклонение в развитии толстой кишки, приводящая к нарушению снабжения нервами фрагмента кишки, что проявляется в виде упорных запоров). Однако, по мнению не безызвестного доктора Комаровского, упорные задержки стула у новорожденных, вызванные именно этой причиной, случаются крайне редко. Тем не менее, подобные аномалии ведут к появлению органических запоров с первых дней или недель жизни малыша. Поэтому такие нешуточные состояния следует исключать, особенно в случае запоров у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Неправильное питание матери. Также часто является причиной запора у новорожденных при грудном вскармливании. Способствуют закреплению стула ребенка такие продукты, как молоко, мясо, орехи, черный чай, кофе, рис, белый хлеб, бананы и какао, поэтому, если мама систематически будет включать в свой ежедневный рацион хотя бы один из вышеперечисленных продуктов, у ребеночка запоры наверняка будут возникать.

Недостаточное количество жидкости, потребляемой ребенком. Недостаток жидкости, особенно если ребеночек находится на искусственном вскармливании, приводит к задержке стула.

Раннее введение прикорма. Пищеварительная система новорожденного приспособлена пока к переработке только молока, другие продукты процесс переваривания затрудняют. Именно поэтому на фоне несвоевременного введения прикорма ребенка могут мучить запоры. Многие специалисты по грудному вскармливанию сходятся во мнении, что до полугода малыш должен потреблять только молоко матери.

Резкий перевод грудничка с грудного на искусственное вскармливание или замена смеси одной на другую обязательно вызывает стойкие задержки стула. При этом обычно, чем меньше ребенку месяцев, тем чаще у него наблюдаются задержки стула.

Недостаточное потребление пищевых волокон. Запор по этой причине обычно может возникнуть после введения в рацион малыша прикорма. Очень часто детям не нравятся овощные или фруктовые пюре, отказ от них создает дефицит пищевых волокон. А если это сопровождается малым потреблением жидкости, то развитие стойкой задержки стула обеспечено.

Применение антибиотиков. Как правило, антибиотики назначаются врачами в крайних случаях, для лечения серьезных заболеваний (пневмония, гнойный отит и т.п.). В данном случае запор будет являться следствием дисбактериоза кишечника, причиной которого стала антибиотикотерапия.

Причины психологического характера. Обычно это вынужденная разлука с матерью (болезнь и т.п.). Именно переживания малыша по данному поводу на подсознательном уровне становятся причиной развития задержки стула.

Недостаток молока у матери. В данном варианте наблюдается так называемый голодный запор у грудничка, то есть все, что ребенок съел из маминой груди, полностью усвоилось его организмом, и кишечнику в результате выделять нечего.

Все названные причины запоров у грудничков, кроме первого, можно назвать функциональными, поскольку они приводят к задержке стула на фоне здорового кишечника с нарушенной функцией.

По мнению всемирно известного педиатра Комаровского, функциональный запор у ребенка является основным встречающимся типом, суть которого заключается в нарушении тонуса кишечной стенки - атония или спазм, которые определяются по форме испражнений.

Спастический и атонический запоры.
Атонический запор выражается в снижении тонуса кишечника, когда первая порция каловых масс имеет очень плотную консистенцию, большого диаметра, а непосредственно сам процесс дефекации осуществляется трудно и с болевыми ощущениями. Вторые испражнения являются объемными и часто кашеподобными.

Спастический запор возникает на фоне спазма кишечника. Его отличительными признаками являются овечий кал, обычно плотной консистенции, вследствие чего ребенок также испытывает боли при дефекации. Спазм, как правило, сочетается с вздутием кишечника.

Очень важно научиться различать эти типы задержки стула, это поможет родителям быстро сориентироваться и принять правильные меры.

Лечение запора у грудничка.
Перед принятием каких-либо действий по решению проблемы задержки стула у новорожденного, следует выяснить причину данного состояния и устранить ее.

Если причина запора является следствием неправильного питания, необходимо устранить любые погрешности в рационе, проблема решится сама собой. Если подобные состояния возникают на фоне лечения антибиотиками, следует восстановить микрофлору кишечника. В данном случае специалисты часто назначают препараты Бифидобактерин или Лактобактерин, они эффективно решают подобную проблему. Хорошим препаратом для лечения запоров у новорожденных на фоне дисбактериоза является Аципол.

При спастическом запоре родители могут облегчить состояние малыша, сделав ему массаж животика поглаживающими движениями по часовой стрелке, положить на животик пеленку, нагретую горячим утюгом, либо просто прижать малыша к себе. Тепло способствует успокоению малыша и расслаблению кишечника.

При случаях атонического запора помогает стимулирующий массаж с дальнейшим выкладыванием малыша на живот. Можно недолго сделать с малышом такое упражнение: приближать ножки ребенка к животику, это стимулирует работу кишечника.

Если стойкие запоры являются следствием различных патологий развития кишечника врожденного характера, родители совместно с врачом разрабатывают методы лечения. Во многих таких случаях проблема устраняется только оперативным путем.

Лекарственные препараты для лечения задержки стула у ребенка.
При возникновении такой проблемы, как запор, особенно у детей грудного возраста, не следует сразу применять слабительные препараты. Их необходимо использовать лишь в крайнем случае, когда другие методы оказываются не эффективными.

Лечение систематических задержек стула с помощью лекарственных препаратов у детей будет одинаковым как при грудном, так и искусственном или смешанном вскармливании. Стоит отметить, что до года детям строго противопоказаны любые слабительные препараты, оказывающие раздражающее действие. То же самое можно сказать и о солевых осмотических слабительных средствах.

Единственные препараты, которые разрешено давать детям первого года жизни, это препараты, в составе которых присутствует лактулоза, к примеру, сироп Дюфалак. Данный препарат абсолютно безвреден для малыша. Кстати, он разрешен для приема кормящим матерям. Благодаря мягкому воздействию не происходит привыкания кишечника. Разовая доза для приема составляет пять миллилитров. Доктор Комаровский в данном случае рекомендует начинать прием данного препарата с одного миллилитр, постепенно доводя дозировку до уровня, который будет вызывать стул.

Для устранения проблемы задержки стула у грудничков можно использовать и глицериновые свечи. Однако следует помнить, что применение препаратов для стимулирования кишечника не должно быть систематическим. Важно найти причину задержки стула и обязательно устранять ее.

В заключение скажу несколько слов о народных методах борьбы с детскими запорами и возможности их применения. Некоторые мамы, по старинке, для стимуляции стула вставляют малышу кусочек мыла в прямую кишку или делают клизму с мыльным раствором. Но ведь все мы изучали химию в школе, и наверняка знаем, что в составе мыла содержится огромное количество щелочи. При попадании на слизистую эта щелочь раздражает ее и вызывает ожог. Конечно, может такая методика и справляется с задержкой стула, но представьте только, чему вы подвергаете свое чадо! На мой взгляд, это слишком уж рискованный способ.

Есть еще один способ, пользующийся огромной популярностью у наших бабушек – это введение кончика ватной палочки на небольшую глубину в целях раздражения прямой кишки. Данная область у ребенка отличается особой чувствительность, ее очень легко травмировать. А если невзначай повредить слизистую, то ребеночку помимо дискомфорта от задержки стула, добавится еще и боль при дефекации. К тому же подобные методы в полной мере не решают проблему запоров, поскольку стимулируют процесс дефекации, а не устраняют причину запоров.

Поэтому прежде чем что-то сделать, стоит сто раз подумать о безопасности методик. На дворе двадцать первый век, давайте применять цивилизованные способы решения данной проблемы.

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 5 минут

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

В возрасте 1 месяца абдоминальные проблемы не редкость у грудных детей. Чаще всего это кишечные колики, метеоризм, но может развиться и запор (нарушение процесса эвакуации каловых масс из кишечника).

Причины и признаки запоров у младенцев

Запор у месячного ребенка встречается на сегодняшний день достаточно часто. Причины могут носить различный характер:

• физиологический (незрелость пищеварительного тракта малыша),
• патологический (заболевания ЖКТ, врожденные дефекты, аномалии строения органов ЖКТ и т. п.);
• фармакохимический (антибиотекотерапия кормящей мамы или малыша без приема пробиотических средств);
• психологический;
• запор вызван нарушениями в системе питания малыша.

В зависимости от того на естественном или искусственном типе питания находится ребенок, можно выделить несколько вариантов погрешностей в питании.

При гв (грудном вскармливании) – это злоупотребление кормящей мамой крепким чаем, кофе, шоколадом, орехами и другими крепящими продуктами.

При искусственном и смешанном питании запор может быть вызван следующими факторами:

• недостатком воды (если при кормлении исключительно молоком матери малыш не нуждается в воде, то смесь требует дополнительно источника жидкости);
• младенцу не подходит смесь.

Малыш не обязательно будет опорожняться после каждого приема пищи. Это не значит, что у него запор. Определить действительно ли ваше чадо беспокоит нарушение дефекационного процесса можно по следующим признакам:

• беспокойство и плаксивость ребенка;
• дискомфорт во время акта дефекации;
• боль в области кишечника при пальпации;
• ощущения уплотнения под пальцами;
• при попытке опорожниться ребенок дуется, краснеет и плачет (чаще всего попытка не успешна);
• если малышу все же удалось опорожниться, каловые массы выглядят очень плотными, либо первый плотный комок (каловая пробка) сменяется жидким стулом.

Подобные проблемы с опорожнением могут привести к развитию психоэмоционального нарушения дефекационного процесса (чаще подобное явление наблюдается после 2 месячного возраста).

Патологии, способствующие нарушению стула

Не всегда симптоматическая терапия нарушения стула оказывает ожидаемый эффект. В таком случае причиной его возникновения могут быть различного рода заболевания:

• дисбактериозы (дисбиозы);
• заболевания органов пищеварительной системы воспалительного характера;
• лактазная недостаточность;
• долихосигма;
• врождённый аганглиоз

Дисбиозы у месячных детей могут возникнуть, как следствие запоров и дисбактериоза беременных. При грудном вскармливании, прием мамой антибиотиков может привести к качественному и количественному нарушению состава микрофлоры кишечника.

Система пищеварения малыша в возрасте 1 месяца еще не до конца дифференцирована. При нарушении мамой режима питания или кормлении не подходящей смесью может нарушаться процесс переваривания пищи. При неоднократном нарушении процесса переваривания пищи могут развиться разного рода воспалительные процессы слизистой органов пищеварения.

Лактазная недостаточность или нехватка в организме младенца лактазы, которая призвана расщеплять сахар молока, может приводить к запорам. Подобная проблема может быть первичной, т.е. врожденной – это генетическая аномалия, последствия которой корректируются специальным образом. Вторичной (приобретенной) в результате перенесенных кишечных инфекций, стрессов и т.п. Вторичная недостаточность временна и обратима. И транзиторная недостаточность. Эта разновидность так же временная и вызвана неподготовленностью организма ребенка (чаще это касается недоношенных детей), к возрасту 2-х месяцев работа пищеварительной системы нормализуется.

Долихосигма или аномалия строения сигмовидной кишки (патологическое удлинение) часто вызывает запор у месячного ребенка. Это заболевание требует медицинского надзора и специального лечения.

Характерным признаком врождённого аганглиоза (болезни Гиршпрунга) являются упорные запоры. Сама патология представляет собой аномалию развития толстого кишечника, выражающуюся в отсутствии иннервации фрагмента кишечной стенки.

Лечение и профилактика запоров

Лечение запоров должно быть:

• симптоматическим;
• этиотропным (направленным на устранение причины).

Если вы подозреваете нарушение дефекации у месячного младенца, внимательно пронаблюдайте за ним, при наличии признаков запора, обязательно сообщите об это педиатру.

Поставить диагноз, и определить направление лечения должен педиатр. В таком возрасте легко нанести непоправимый ущерб, занимаясь лечением самостоятельно или откладывая лечебные процедуры.

Если ребенок находится на грудном вскармливании и нарушения стула связаны с погрешностями в вашей диете мамы или в питании малыша, откорректируйте процесс питания. Исключите из своего питания сладости, углеводистую пищу, снизьте потребления мясного, перестаньте употреблять жареные блюда, и пить крепкий чай. Если малыш питается смесью, поменяйте ее (замену смеси нужно проводить постепенно). Давайте воду между кормлениями (при искусственном способе кормления), особенно в летнее время. Это может помочь сделать стул более жидким. Когда вы будите выполнять ежедневный массаж малышу, уделите внимание животику. Можно выполнять следующие упражнения:

• растирайте по часовой стрелке, круговыми движениями, согнутыми пальцами животик в области вокруг пупка;
• поглаживайте живот ладошками сначала справа налево, затем сверху вниз;
• выполняйте мелкие пощипывания (по типу солнечных лучиков на рисунке);
• заканчивайте массаж животика нежными круговыми поглаживаниями.

Массаж рекомендуется делать 2-3 раза в день, все действия должны быть нежными, усилия следует соизмерять, чтобы не нанести травму коже и подкожной клетчатке малыша. Если вы сомневаетесь, как правильно выполнять упражнения, попросите участкового педиатра показать процедуру. Подобные упражнения рекомендуется делать и здоровым деткам.

В некоторых случаях помочь малышу могут глицериновые свечи в детской дозировке. Но использовать их можно строго по рекомендации врача и в указанной дозировке. В случае запоров, сопровождающихся метеоризмом, может быть введение газоотводная трубка.

В ряде случаев врач может предложить дать малышу слабое слабительное, чаще всего это сироп, содержащий пробиотик и лактулозу. В младенческом возрасте нив коем случае не применяются солевые слабительные, чтобы избежать атонии и инвагинации кишечника.

В случае если в течение нескольких дней ребенок не смог опорожниться, педиатром может быть назначено клизмование. Эта мера применяется в случае неэффективности предыдущих мероприятий. Делать ее регулярно нельзя, клизма это крайняя мера.

Использования народных методов возможно только после согласования ваших действия с педиатром.

Например, использование мыла ректально не рекомендуется, чтобы не нанести травму слизистой прямой кишки.

В случае дисбактериозов (дисбиозов) малышу врач может порекомендовать дать пробиотические средства. При инфекционно-воспалительных заболевания органов, участвующих в процессе пищеварения, проводится специфическое лечение.